류마티스관절염

목차

Ⅰ. 류마티스 관절염
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상과 징후
5. 진단
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 류마티스 관절염
1. 류마티스관절염(rhuematoid arthritis, RA)
- 결체조직질환 중 두 번째로 많은 질환
- 20~40대 여성에게 가장 흔히 영향을 미치고 남성보다 여성이 3배 많이 발생
- 만성진행성 전신적인 비화농성 염증과정과 그로 인한 기형을 초래하는 자가면역성 질환
- 염증과정은 말초 관절과 주변의 근육, 인대, 건, 혈관에 영향을 미침
→ 대부분 가동관절에 생기지만, 혈관, 폐, 신경계통 및 다른 주요 기관도 침범

2. 병태생리
- 활막의 염증과정으로 시작되고 관절낭의 부종은 염증반응을 지속시키는 림프구, 대식세포, 중성구의 침범으로 야기됨
- 관절뿐만 아니라 전체 장기에도 영향을 미침 ex) 선(gland), 폐, 혈관, 비장 등
- 대상자는 완화기와 악화기를 경험
→ 완화기 : 질병과정이 비활성화
→ 악화기 : 염증으로 피로감, 미열, 식욕부진, 관절통, 부종을 경험
근심, 정신적 스트레스, 과로, 수술 같은 신체적 상해가 있을 때 악화

<관절의 손상 4단계>
① 활액막 염증 시기
- 울혈과 부종이 있고 다형핵 백혈구가 증가되며 후에는 림프구와 형질세포가 침윤되면서 융모돌기가 관절강내로 돌출함
- 활액막의 일부가 괴사되고 섬유아세포가 있으며 그 외측이 섬유성 조직으로 덮여있음
② 판누스 형성
- 활액막에서부터 생긴 염증성의 얇은 육아조직(판누스:pannus) 형성
- 판누스는 혈관성 육아조직이 연골표면에 형성된 것으로서 붉은색을 띠고 거칠며 연골 바로 밑에 단단히 붙어 있어 관절연골로 가는 영양 공급을 차단함
- 그 결과 연골이 용해되어 관절연골이 파괴되고 부식되면서 경계가 모호해지며 탈구나 섬유성 결체조직으로 대치됨
- 판누스가 연골하골과 주변조직에서 게속 성장함에 따라 관절낭과 연골하골까지도 점차적으로 손상을 입음.
③ 섬유성 관절강직
- 활액막의 과립조직이 점차 섬유조직으로 변하면서 근섬유가 퇴행되어 섬유성 조직으로 대치됨.
- 근육의 탄력성과 수축성이 저하되고 관절의 가동력이 제한됨

참고자료

· 조경숙 외(2013), 성인간호학 하권, 현문사, p.375~385
· 이향련 외(2007), 성인간호학Ⅱ, 수문사, p. 1079~1094