[간호학과 Case] 담석증 케이스 A+ (Calculus of bile duct with cholangitis)

최초 등록일
2016.04.03
최종 저작일
2015.04
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목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. Pathoology
Ⅲ. 수술체위
Ⅳ. 수술 전 간호
Ⅴ. 결론과 제언

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
담석증으로 병원을 찾는 환자가 2009년 10만2000명에서 2013년 13만명으로 늘었으며 연평균 약 6%씩 증가하고 있을 정도로 (건강보험심사평가원 통계 자료 기준) 담석증으로 고통 받는 환자들이 늘어나고 있는 추세이다.

담석증 환자가 급증하는 이유는 식습관의 변화(과도한 지방의 섭취, 식습관의 서구화)등이 있다.

실제로, 본인의 삼촌 또한 담석증으로 한 때 크게 고생한 적이 있다. 통증을 크게 호소하고 구토를 할 정도로 힘겨워 하셔서 기억에 선명히 남아있는데, 이번 실습 간 소화기계 담석증 환자를 찾게 되어 케이스로 선정하게 되었다.

이번 케이스 조사 간 담석증에 대해 파악하고, 적절한 간호과정을 습득함으로서 실습과 임상 업무에 도움이 될 수 있도록 본 사례를 연구하였다.

<중 략>

담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 때 까지 증상이나 징후가 없으며, 방사선검사, 수술, 부검 등으로 우연히 발견되는 경우도 있다. 고칼로리식이나 지방음식 섭취 후의 소화불량, 가끔 우상복부 불편감과 식후 트림이 정상인보다 심할 수 있다.

담석이 담도계를 막으면 담석 급통증이나 담관 급통증이 생긴다. 통증은 갑작스럽게 중앙 심와부에서 시작하여 우상복부로 퍼지고 견갑골 하부의 등과 우측 어깨로 방사된다. 통증은 극심하며 빈맥, 발한, 오심, 구토를 동반한다. 담도가 막히면 담낭이 팽만되고 감염된다. 염증이 있으면 오한과 발열이 나타난다.
총담관이 폐색되면 담즙이 십이지장으로 배설되지 못해 혈류로 흡수되고 혈청 총 빌리루빈과 결합 빌리루빈이 상승하며 황달이 생긴다. 과다한 결합빌리루빈은 신장으로 배출되어 소변이 진한 색으로 변하며, 담즙이 십이지장으로 흐르지 못해 대변이 점토색으로 나온다.

지방과 지용성 비타민 A, D, E, K의 흡수에 장애가 생기며, 특히 비타민 K가 흡수되지 않아 프로트롬빈 시간이 지연된다.

담석이 담도를 지속적으로 폐쇄하면 농양, 괴사, 천공 등으로 인해 복막염이 발생한다.

참고 자료

조경숙 외 현문사 성인간호학 (상) (Chapter13. 간, 담도, 췌장장애 대상자 간호)
지제근 엮음 아카데미아 지제근 의학용어사전 담석증(쓸개돌증) Cholelithiasis - 280p
김명자 외 현문사 기본간호학 (상)
Adult Nursing Practice -Student- : 임상검사자료 - 136p~ NANDA 간호진단 분류체계 - 193p~
병원 6A GI 업무 포켓북
KIMS 약학 정보
약학정보원 Korea Pharamaceutical Information Center
드럭어바웃 (Drug About)
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EMR

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