성인간호학실습 MICU 내과중환자실 septic shock 패혈성 쇼크 case study

소개

문헌고찰은 대상자와 비교하였습니다.
CBC, serum등 검사에 정상 범위 임상적의의도 다 나와있어 한번 받아서 오래 써먹으시면 되겠습니다
간호진단은 5개 중재는 3개 하였습니다.
간호 과정은 계획, 수행 최대한 10개 이상, 이론적 근거도 당연히 있습니다~

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호력
1. 간호력
2. 간호사정
3. 입실 후 경과
4. 진단적 검사
5. 진단을 위한 시술 및 검사
6. 주요 약물요법

Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위에 대한 간호진단
2. 간호과정적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
패혈성 쇼크(septic shock)
정의
패혈증이란 균혈증을 일으킨 세균이 정상적으로 체내의 방어 기전인 면역체계로 인해 소멸되지 않고 전신적으로 염증 반응을 초래하여, 이에 대한 전신반응을 나타내는 것이다. 다시 말해, “피가 썩고 있는 상태”를 말하며 세균이 우리 몸의 피 안으로 들어와서 온 몸을 돌아다니며 각 장기를 망가뜨리는 것을 말한다. 조기에 치료하지 않을 경우 패혈증 쇼크, 불응성 쇼크, 다발성 기관 부전, 사망으로 진행되기도 한다.

· 균혈증
: 혈액 내에 살아있는 세균이 있는 것을 말한다. 혈액배양에서 균이 검출되는 경우를 일컫는다. 질병에 관계없이 일과성으로 오기도 하지만 대부분은 피부나 호흡기, 위장관, 비뇨기의 세균감염을 동반한다.
· 패혈증
: 세균감염에 의하여 발생한 전신염증반응증후군
· 전신염증반응증후군(SIRD:Systemic inflammatory response syndrome)
: 다음 중 2가지 이상을 충족시키는 경우
① 체온이 38도 이상이거나 36이하로 발열 혹은 저체온
② 빈호흡 (24회 이상)
③ 빈맥 (90회/분 이상)
④ 백혈구 증가(>12,000/mcl) 혹은 백혈구 감소(<4,000/mcl) 혹은 band form이 10%이상인 경우
· 패혈성 쇼크(septic shock)
: 저혈압(수축기 혈압이 90mmHg이하 혹은 평소 혈압에서 40mmHg이상 떨어진 경우)가 동반된 패혈증. 수액투여에도 혈압상승이 없으면서 장기기능부전이 동반된 경우
· 불응성 패혈성 쇼크
: 수액 및 승압제 투여에도 1시간 이상 혈압상승이 보이지 않는 패혈성 쇼크
· 중증패혈증(severe sepsis)
: sepsis 증상 이외에 최소한 다음 중 한 가지가 동반된 경우
① 급격히 의식상태가 나빠질 때
② 핍뇨
③ 혈장 락테이트가 증가 시
④ 저산소증
⑤ 저혈압

참고자료

· 조경숙 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2013
· Micheal Patrick Adams 저, 간호사를 위한 약리학, 현문사, 2013
· 김강미자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2006
· 서울대학교병원 간호본부 저, 간호과정실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011
· 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr/
· 대한민국의약정보센터 KIMS http://www.kimsonline.co.kr/
· http://www.druginfo.co.kr/
· http://cmn0422.blog.me/220280686025 (패혈증/패혈성쇼크 대상자 간호하기)