수술실, CASE STUDY, 위암, 위절제술, Subtotal gastrectomy, 수술 과정, 수술 도구

소개

수술실 실습하면서 본 Subtotal gastrectomy와 youtube 수술 영상을 보고 만든 아주 자세한 보고서로 수술 과정이 자세하게 적혀있습니다.
또한 수술에 사용되는 도구 Bovie, Manipler, Harmonic scalpel 등에 대해 적었습니다.
Subtotal gastrectomy의 종류 BillrothⅠ, Billroth Ⅱ 수술을 정리했습니다.

목차

1. 수술 전 대상자 준비
2. Subtotal gastrectomy의 종류 BillrothⅠ, Billroth Ⅱ, 적응증
3. 특수 기구 및 장비 Bovie, Manipler, Harmonic scalpel, EEA(circular stapler) (CDH29)
4. 수술 절차 및 간호

본문내용

1) 수술 전 대상자 준비
수술명 Subtotal gastrectomy with Lym(Distal)
biopsy결과 adenocarcinoma with ulcer, intestinal metaplasia(장상피화생)
intestinal metaplasia는 위의 점막이 장의 점막처럼 변한 것으로 헬리코박터균에 감염되어 생긴 만성적인 위염이 주 원인이다. 장상피화생은 위암의 위험요소이므로 장상피화생을 보인다면 정기적으로 위내시경을 해야 한다.
EGD 결과 4cm의 deep ulcer, bleeding gastric ulcer

2) 사례환자의 수술명에 대한 학습
정의 및 적응증
위 : 위는 소화관의 일부분으로 식도와 샘창자를 이어주는, 속이 빈 주머니이다. 구강과 식도를 통해 내려온 음식물을 잠시동안 저장하고 일부 소화작용을 거쳐 소장으로 내려보내는 역할을 맡는다. 왼쪽 위편의 복강 내에 존재한다. 위의 가장 윗부분은 횡격막 아래에 위치하며 위의 뒤쪽으로는 췌장이 자리잡고 있다.

Subtotal gastrectomy
소화성 궤양과 위암인 경우에 선택할 수 있는 수술이다.
위의 대부분(2/3)을 절제하는 모든 종류의 수술을 subtotal gastrectomy로 지칭한다. 위의 유문부에 궤양이나 악성 병변이 있을 때에는 위의 하부를 제거하게 된다. 위나 십이지장 궤양 환자에서 부분 절제술은 위의 산도를 제한하고 통증, 출혈, 구토, 및 체중감소를 완화시킨다. 이 수술에서는 upper midline abdominal incision을 통해 복강으로 진입한다. 위장의 연속성을 재구성하기 위하여 다양한 수술방법들이 이용될 수 있다. 위의 남은 부분을 십이지장에 문합(gastroduodenostomy, 즉 Billroth Ⅰ)하거나 공장의 고리에 문합(gastrojejunostomy, 즉 Billroth Ⅱ)하는 방법이 주로 사용된다.

참고자료

· 없음