위암 간호과정 케이스입니다.!! A+ 자료입니다

목차

Ⅰ. 대상자 간호사정 도구
1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4. 신체검진 및 간호사정

Ⅱ. 신체검진 기록표

Ⅲ. 진단적 검사

Ⅳ. 진단적 검사와 간호

Ⅴ. 환자간호 사례연구
1. 문헌고찰
2. 일반적 배경, 진단 및 치료를 위한 계획
3-1. 간호과정(수술 전)
3-2. 간호과정(수술 후)

참고 문헌

본문내용

1. 일반적 정보
환자이름 : 이○○ 병실 : 656호 나이 : 72세 성별 : 여
진단명 : AGC(Advanced gastric cancer) 입원날짜 : 2014. 07. 14.
수술명 : Subtotal gastrectomy Billroth Ⅰ 수술날짜 : 2014. 07. 16.
입원기간 : 2014. 07. 14 ~ 2014. 07. 24.
자료수집기간 : 2014. 07. 14 ~ 2014. 07. 21.
결혼상태 : 기혼 교육수준 : 무학 직업 : 주부 종교 : 무교

2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
주증상 : 복통
발병일시 : 한달 전
현병력 : 상기증상으로 위내시경 시행함.
위암 진단으로 본원 OPD 경유하여 수술위해 입원함.
과거병력 : 무
가족력 : 무

3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
복통으로 따로 복용하던 약이나 갔었던 병원은 없고, ‘이러다 말겠지’라 생각해 견디다가 생각보다 오래 지속되어 외래로 오게 되었다고 한다.
입원하고 이틀 후에 수술하기로 하여 수술 전 기본검사, 혈액검사, 항생제 피부반응검사 등을 받았다. 수술 전날 오전은 물만 섭취 가능하고, 오후부터는 NPO하며 수액 맞고, 장준비로 소화제와 하제를 복용했다. 수술 하시면서 콧줄, 소변줄, 배액주머니 삽입했고, 수술 당일은 침상안정 했다. 그러나 침상에서 다리를 폈다 굽혔다 운동은 권장했다. NPO이므로 탈수와 전해질 불균형을 막기 위해 수액 들어가고, 항생제와 폐에 붙어있는 가래를 떨어지게 하는 거담제가 들어가고, PCA 달고 계셨다. 간헐적으로 통증이 심해지셔서 먼저 PCA를 누르게 하고, 그래도 아프면 추가 진통제가 들어갔다. 추가 진통제는 마약성 진통제로 최소 4~6시간이 지난 후에도 통증이 심하시면 추가로 맞으실 수 있다고 교육했다. 병실로 돌아온 후 4시간 동안은 깨어있게 하며 심호흡을 권장했다. OPD#1에 콧줄은 제거하셨으나 소변줄은 아직 그냥 놔두자고 하셔서 제거하지 않았고, 수술 부위는 이틀에 한 번 소독했다.

참고 자료

전시자 외(2011), 성인간호학 상권, 현문사
국가건강정보포털 의학정보
삼성서울병원