[여성간호학, 분만실 실습] 자연분만 case study A+ 레포트

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정상자연 질 분만이란 가장 많은 분만방법으로, 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증이 없이 한명의 아이를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해 분만이 완성되는 것을 말한다.
정상 분만 과정이 뚜렷하게 지속되면서 동시에 다음 3가지 보조 진행이 이루어진다.
① 규칙적인 자궁수축
② 자궁경관의 소실과 개대
③ 선진부의 지속적인 하강

2. 영향을 주는 요인
1) 산도
골반의 뼈부분과 경부, 골반상, 질, 질구 등 연한조직으로 이루어져 있고 산도를 통과할 때 어려움을 겪을 수 있으므로 골반의 크기와 모양은 분만이 시작되기 전에 측정해야 한다.

2) 만출물질
① 태아 : 재태기간, 크기, 태위, 선진부, 태향, 태세 및 태아의 수

<중략>

3) 자궁수축의 특성
주기적 혹은 불수의적 수축
자궁수축 시 통증을 느낌
수축과 수축 사이 휴식기
분만이 진전됨에 따라 수축의 간격이 좁아짐
자궁수축 기간은 수축이 시작되어 사라지기까지의 시간
자궁수축 강도는 평균 60mmHg
자궁상부 : 진통이 진행됨에 따라 능동적 자궁수축으로 자궁저부가 점차 비후해지며, 점차적으로 자궁경관으로 전달되면서 자궁경관을 소실. 개대시킴
자궁하부: 수동적 자궁수축으로 태아만출이 용이하도록 점차 확장되며 얇아지며, 이 두 부분의 경계선에서 생리적 수축륜이 생김.

4) 자궁경관의 변화
소실: 자궁수축과 양수의 압력에 의해 자궁경부가 얇아지는 현상
개대: 자궁상부 근육의 견축과 아두의 압박으로 이루어짐
견축: 태아가 수축에 의해 만출 되면서 자궁저부와 상부의 근육들이 점차 짧아지면서 두꺼워지는 현상
근육이 수축되었다가 이완될 때에 수축이 전보다 약간 덜 이완됨으로 점차 두꺼워지면서 자궁하부와 경관의 조직을 잡아당겨 올리는 역할을 하며 자궁경과의 거상과 개대가 일어남
임신 진행에 따른 자궁의 크기와 모양, 위치를 살펴보면
임신 7주 : 자궁은 큰 달걀 크기이나 복부에서 만져짐.
임신 12주 : 자궁은 자몽크기 자궁저부는 치골결합 위로 올라감.
임신 22주 ~24주 : 자궁저부가 제와부 수준
임신 36주 : 저부가 검상동기 수준, 가장 높은 수준
임신 40주 : 자궁 저부가 검상돌기 밑으로 하강

참고자료

· 여성건강간호학Ⅰ, 이경혜 이영숙 외 공저, 현문사, 2012
· 여성건강간호학Ⅱ, 이경혜 이영숙 외 공저, 현문사, 2012
· 동서양의 만남 통합 산후간호, 유은광 저, 2004, 현문사
· 산부인과학 군자출판사, 1999
· 주산간호학 임상 매뉴얼 하영수 외 공저, 신광출판사, 2000
· 산과학 대한산부인과학회, 군자출판사, 2007