[분만실]조기진통 case study A+ 레포트

목차

Ⅰ. 질병고찰
Ⅱ. 일반적 배경
Ⅲ. 건강력
Ⅳ. 정신, 사회적 측면
Ⅴ. 검사실 검사
Ⅵ. 치료계획과 치료방법

본문내용

1. 정의
조기진통(Preterm Labor)이란 20-37주 사이에 산모의 자궁경부가 80%이상, 2cm 이상의 소실과 개대가 보이며 자궁수축이 최소한 10분 간격으로 있으며 30초 이상 지속되는 경우를 말한다. 조기 진통은 조산을 초래할 수 있으며, 조산은 많은 산과적 문제를 야기시킨다.

2. 원인
① 양막 파수
조기 진통에 앞서 일어나는 경우가 흔하다. 어떤 경우에는 국소감염이 관련되어 있다.
② 자궁경관무력증
조기 진통과 조산의 분명한 한 원인이다.
③ 자궁의 기형
④ 과확장된 자궁
⑤ 임신산물의 기형
태아 또는 태반의 기형이 있는 경우 태아의 발육 지연 및 조기 진통의 가능성도 증가한다.
⑥ 잘못된 태반 형성 - 태반조기박리, 전치태반
⑦ 태아사망
⑧ 조산 또는 후반기 유산의 기왕력
⑨ 산모의 질병
⑩ 산모의 전신성 질환이 심한 경우
⑪ 양수 감염

3. 진단
조기진통을 진단하는 주요 세 가지 진단기준으로는 임신 20-37주, 자궁활동 있음(자궁수축), 자궁목의 변화가 진행되고 있음(자궁목소실 80%, 자궁목개대 2cm 이상)이다. 조산의 위험을 사정하기 위해 사용되는 진단적 검사에는 감염을 알아보기 위한 혈구검사, 요로감염의 지표가 되는 박테리아를 확인하기 위한 소변분석검사, 융모양막염과 태아 폐 성숙도를 알아보기 위한 양수분석검사 등이 있다.

<중략>

3) 불가피한 조기 분만의 간호
⦁질 분만을 하면 마취제 투여를 제한하고 태아 심음을 계속 감시 측정한다.
⦁인공 파막은 경관이 6cm 이상 개대될 때까지 지연시켜 제대탈출을 막고 선진부가 충분히 하강하게 한다.
⦁태아의 머리가 일단 회음부에 도달하면 회음 절개를 크게 하는 것이 태아에게 유익하다.
⦁필요시 즉시 신생아에 대한 소생간호와 지지간호를 할 수 있도록 분만 시 소아과 의사를 참석시킨다.

4) 안정 및 수액 공급
⦁침상 안정을 취함으로써 태아로 인한 경관의 압박을 줄이고 공급을 통해 자궁순환을 증가시킨다.

5) 자궁 수축 억제 약물
⦁B-adrenergic receptor agonist (Ritodrine, Terbutaline)

참고자료

· 김혜원 외(2011), 여성건강간호학II, 정담미디어
· 이영숙 외(2014), 여성건강간호학, 현문사
· 김선행 외(2012), 산부인과학 지침과 개요, 군자출판사
· 건양대학교 병원 EMR
· 간호과정 실무지침, 서울대학교 병원 간호본부