아동간호학 NR실습 jaundice 황달 케이스스터디

소개글

첫 실습이어서 조금 부족할 수 있지만 참고에는 아주 좋을 것 같습니다.
황달은 특히 많이 볼 수 있는거고 중요하기때문에 정상신생아와 비교한 것도 참고하시면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ.서론
1. 정상 신생아의 신체적, 생리적 특징과 사례아동과의 비교
2. 연구의 필요성 및 목적, 대상자 선정 동기

Ⅱ.본론
1. 환아의 질병에 관한 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 임상 증상
4) 합병증
5) 치료
6) 예후
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호중재

Ⅲ.결론

본문내용

Ⅰ.서론
1. 정상 신생아의 신체적, 생리적 특징과 사례아동과의 비교
1) 정상 신생아의 신체적, 생리적 특징
정상 신생아의 생리적인 특징 중 가장 중요한 것은 체온 조절이라고 말할 수 있다. 신생아는 여러 요인에 의해 열손실이 촉진되는데 우선 체표면적이 성인의 3배이고 체중 당 정상 대사율이 성인의 2배, 피하지방층이 얇고 shivering 기전이 없기 때문에 열의 손실이 많다. 또한 더운 환경에서 열을 발산하는 데도 어려움을 가져 고체온의 위험이 높다. 체온 조절과 더불어 혈액계에서도 성인과 다른 양상을 보이는데 신생아의 출생 직후 총 혈량은 평균 300ml정도로 만삭아의 혈액량인 80~85ml/kg보다 많다. 또한 프로트롬빈시간이 출생시는 정상이나 생후 2~3일에는 연장되었다가 생후 6~7일에 다시 정상으로 회복되며 말초혈액의 순환이 느려서 상대적으로 모세혈관의 혈액에 혈구가 증가되어 혈당치가 매우 낮게 나타날 수도 있다. 모체로부터 IgG를 받아서 출생 후 3개월까지는 면역력에 도움을 받으며 IgA와 IgM항체도 임신 20주경부터 형성 되어서 지니고 출생하게 된다. 수분 및 전해질 균형면에서는 신생아의 출생 시 몸무게의 73%는 체중을 차지하여 어른에 비해 세포외액의 비율과 나트륨의비율이 높다. 또한 성인에 비해 수분교환율이 7배 더 높고, 신진대사율 또한 체중에 비해 2배 더 높아서 산의 생산량 증가로 산혈증이 발생 할 수 있다. 위장관계 측면에서는 췌장의 아밀라제와 리파아제가 부족하여 지방의 흡수가 미흡하며 간의 미성숙으로인해 신생아에게서 황달을 발생시킨다. 우리몸에서는 적혈구가 손상되면서 비포합 빌리루빈이 직접 빌리루빈으로 전환되어 배설되는데 glucuronyl transferase 같은 효소의 활성이 부족, 혈장 단백합성 능력의 저하로 황달이 발생한다. 빌리루빈의 정상치는 1mg/dl이며 5mg이상이면 황달, 20mg시 핵황달로 발전하면서 신생아의 뇌에 영양을 주기도 하는데 10~15mg이상이면 광선요법을 사용하여 치료하기도 한다.

참고 자료

김미예 외. 최신 아동건강간호학 총론. 수문사. 2010
안효섭 외. 소아과학 제 8찬. 대한교과서. 2004년