고위험 산모(조기파막)에 관한 사례연구 <간호과정>

소개

고위험 산모 중 조기파막에 관한 사례연구
그에 대한 문헌고찰과 시나리오 case에 따른 간호과정 적용

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목차

1. 문헌고찰
1-1. 고위험산모
1-2. 조기파막 (premature rupture of membrance, PROM)
1-3. 만삭 전 조기 파막(preterm premature rupture of membrance, PPROM)

2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단 – 간호계획 – 간호수행 - 간호평가
1. 수술과 관련된 통증
2. 양막 파열과 관련된 감염위험성
3. 예정일보다 빠른 분만과 관련된 불안

본문내용

고위험 산모
▶ 정의: 임신으로 인해 산모와 태아에게 악영향을 미칠 가능성이 일반 산모에 비해 높은 산모를 말한다. 따라서 고위험 산모는 임신 전과 후로 일반 산모에 비해 특수한 관리나 치료를 추가로 받게 될 수 있으며 경우에 따라서는 산전관리나 분만을 3차 의료기관에서 시행하여야 한다.

▶ 고위험 산모에 해당하는 경우
● 산모의 나이가 19세 이하이거나 35세 이상인 경우
● 본인이나 직계가족의 유전적 질환이나 선천성 기형 병력
● 임신 중 감염 (풍진, 수두, C형 간염, 매독, HIV, CMV 등)
● 흡연 / 알코올 중독인 경우
● 과도한 저체중 또는 비만인 경우
● 산모가 Rh- 혈액형인 경우
● 다량의 자궁근종이나 자궁기형이 있는 경우
● 임신에 영향을 미칠 수 있는 내과적인 질환을 동반하고 있는 경우
(당뇨, 고혈압, 심장질환, 간질, 신장질환, 갑상선 질환, 자가 면역 질환 등)
● 임신에 영향을 미칠 수 있는 약제를 장기 복용하는 경우
(간질약, 면역억제제, 항응고제)
● 과거 임신력 또는 출산력 상 다음에 해당하는 경우
(기형아 또는 염색체 이상 태아를 임신 / 반복적 유산 또는 조산 / 조기 진통 / 임신 중독증 / 임신성 당뇨)
● 다태임신
● 임신성고혈압 / 임신성 당뇨 동반
● 태아기형
● 염색체 이상 태아 임신
● 양수과소증 또는 양수과다증
● 자궁내 태아발육 부전 또는 거대아 임신
● 조기양막 파수 또는 조기 진통
● 전치태반

조기파막(premature rupture of membrane, PROM)
▶ 정의: 분만이 시작되기 전에 파막되는 것을 말한다. 임신말기(37주이후)에 파막될 경우에는 파막 후 24시간 이내에 80~90%가 분만이 시작되고, 임신 말기 이전(37주이전)에 조기파막된 경우는 며칠 혹은 몇 주 이후에 분만이 시작된다.

▶ 원인
① 경관무력증
② 선진부의 진입지연(선진부가 자궁하부분을 잘 채우지 않았을 때
ex) 횡위나 후방후두위 및 완전두위 등
③ 자궁내 압력이 높을 때 – 다태임신과 양수과다증

참고자료

· 여성건강간호학Ⅱ -수문사
· 여성건강간호학Ⅱ -현문사
· 간호진단과 중재가이드 -현문사
· 간호과정 실무지침 - 서울대학교출판문화원
· 간호진단과 이론적 근거 - 현문사
· 네이버 지식백과