간호 Cerebral infarction (뇌경색증) 케이스스터디

소개

A+ 받은 보고서입니다.
임상소견, 약물, 간호과정 퀄리티 좋습니다.

목차

1. 히스토리
2. 임상소견 검사
3. 사용한 약물
4. 간호과정 1
5. 간호과정 2
6. 간호과정 3

본문내용

현병력(present illness) : 10/28 6:40am 조깅 중 Lt.leg ataxia, dizziness발생. 이후 증상이 악화되면서 2pm경 Lt.leg sensory decreased가 발생하였으며, 10/29 1:45am경부터 vomiting 4차례 있어 ER 내원
과거병력(past history) : HTN(20년 전) & DM(10년 전) - Med
2년 전 담석제거술 & 2013년 hepatitis Tx
15년 전 협심증 – 치료 불필요, 오래전부터 진폐증(진폐협회등록+)

<중 략>

주관적 자료
-“된장찌개 끓여야 되는데...”
-반대편 침대에 있는 환자를 바라보며 “저기 앉아 있는 사람은 누구여.. 의사여?”
객관적 자료
-공중으로 손을 치켜들고 요리를 하는 듯한 행동을 함
-몸을 동그랗게 웅크리고 있는 모습을 자주 보임
-M/S Drowsy , cerebral infarction
-“여기가 어디에요?” 라는 질문에 “마을 회관” 이라고 대답함
-“제가 누구에요?” 라는 질문에 “선생님”라고 대답함
-“지금이 몇 년도에요?”라는 질문에 “2006년”이라고 대답함

<중 략>

1) 식사보조와 oral care, 적절한 실내온도조절(25도)과 부드러운 어조로 안정적인 환경을 제공함으로서 심리적 안정을 도모함
2) 지남력 사정을 통해 장소, 날짜, 사람에 대해 알려주어 지남력을 일깨움
3) 침대 시트를 구김이 없게 하고 베개를 이용하여 바른 체위를 도움
4) 1일 2회 지남력을 확인함

<중 략>

1) 근력과 관절운동범위를 유지한다.
2) 구축, 정맥울혈, 혈전증, 피부손상 등의 합병증 징후를 보이지 않는다.
3) 물리치료사, 재활프로그램 등의 신체기능 수준을 유지하는데 도움이 되는 자원을 활용할 계획을 세운다.
4) 최고의 활동수준을 달성한다(혼자서 이동, 휠체어 사용, 보조기구사용,보행).

참고자료

· 조경숙 외(2013). 성인간호학 상. 서울시 : 현문사
· 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울시 : 현문사