분만실 PPROM 컨퍼런스

목차

Ⅰ. 문헌고찰 - PPROM
Ⅱ. Case Study
Ⅲ. 느낀점
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. PPROM 의 정의
양막의 파열이 임신 37주 이전에 발생했을 때 그것을 만삭 전 조기파막(Preterm Premature Rupture of Membrane, PPROM)이라고 한다. 전체 임신의 2~6%에서 합병되지만 주산기 사망의 약 1/3을 차지한다. 이 상태는 합병증, 의학적 치료, 간호의 측면에서 임신 37주 이후의 조기파막(PROM)과 차이가 있다. 조기파막의 80~90%가 24시간 이내에 분만을 시작한다. 만삭 전 조기파막의 경우 20~40%가 7일 혹은 그 이상 분만을 지연시킬 수 있다.

2. 원인 및 유발요인
만삭 전 조기파막의 정확한 원인은 알려져 있지 않다.
① 자궁경관 근무력증과 관련된 자궁경부개대
② 이전의 조산아 출산
③ 흡연
④ 태아기형
⑤ 성교
⑥ 양막염
⑦ 임신 초기 3개월 이상의 산전 질출혈
⑧ B군 연쇄상구균에 의한 질감염
⑨ 다태임신, 양수과다, 태반조기박리, 외상 등에 의해 자궁내압이 높은 경우
⑩ Trachomatis, Listeria 종에 의한 산도의 감염이 만삭 전 조기파막과 관련

3. 진단
양막상태의 빠르고 정확한 검수가 필수적이다.

① 병력청취
급작스러운 양수의 분출 후 지속적으로 양수가 누출되는 것이 전형적이지만 환자에 EK라서 소 량의 간헐적 양수 누출만을 호소할 수도 있고, 병력상 요로감염, 체액 누출 이전 긴급성 복압증 가에 의한 양수 누출등은 요실금을 암시하는 소견이다. EH한 최근의 자궁경관 감염 유무, 성생 활, 세척습관, 과거 골반 수술에 관한 병력(특히 과거 분만시 4도 열상 발생 유무 등), 염증성 장질환 유무등을 자세히 들어보아야 한다.

② 이학적 검사
a. 회음부 시진을 시행한 후 무균 소독된 질경을 질내에 삽입한다.
b. 자궁경부에서 흘러나오는 양수를 육안으로 확인하면 양막파수를 진단할 수 있다.
c. 육안으로 확인이 안되는 경우 가벼운 자궁저부 압력, 기침, 중압감 유발등을 통하여 양수가 흘러나오도록 자극한 후 다시 확인한다.

참고자료

· 이경혜 외(2012), 여성건강간호학 Ⅰ, 서울:현문사
· 이경혜 외(2012), 여성건강간호학 Ⅱ, 서울:현문사
· 대한산부인과학회(2007), 산과학, 서울:군자출판사
· 서울대학교 의과대학 산부인과학 교실(1999), 산부인과학, 군자출판사
· 이영숙 외(1995), 간호진단을 적용한 모성간호학, 현문사
· 여성건강간호교과연구회(2012), 여성건강간호학 1, 서울:수문사
· 여성건강간호교과연구회(2012), 여성건강간호학 2, 서울:수문사