뇌출혈 cerebral hemorrhage 병태생리

목차

1. cerebral hemorrhage (뇌출혈) 이란?

2. 원인 및 병태생리

3. 분류
1) 경막외 출혈 (epidural hemorrhage, EDH)
2) 경막하 출혈 (subdural hemorrhage)
3) 지주막하 출혈 (subarachnoid hemorrhage, SAH)
4) 뇌내출혈 (intracerebral hemorrhage, ICH)
5) 뇌실내 출혈 (intraventricular hemorrhage, IVH)

4. 진단검사

5. 치료

6. 간호

7. 예후

문헌고찰

본문내용

뇌혈관의 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애로, 뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나 터짐으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상을 말하며 뇌졸중을 일으키는 대표적인 질환이다.
=> 뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭.

<중 략>

- 의식이 없어지기 직전의 청명한 시기 : 의식 명료기간내에 흔히 두통, 구역, 구토, 현기 증, 불안, 정신혼란, 무반응, 가끔 간질 발작 발현
- 의식 상태 : 혈종이 전두부에 있을 경우 대량의 혈종이 형성되어도 의식이 명료할 수 있는 반면 후두와에서는 두부 손상 당시부터 혼수 상태이거나 소량의 혈종으로 의식이 나빠짐.
- 동공의 변화 : 초기 증상으로 경막외혈종이 한쪽에 형성될 때 흔이 볼 수 있는 징후로 동측의 동공이 산대되면 이는 항상 측두엽 허니아에 의하여 culomotor n. 이 압박 을 받아서 생기는 것이며 측두엽 허니아가 진행되어 중뇌를 압박하게 되면 양측동공이 산대됨.

<중 략>

③ 대뇌 출혈
위치에 따라 차이가 있기는 하지만 대체로 두통이 심하고 의식이나 운동 장애는 적음.
피각 병변들에 있어서, 공액성 외측 응시의 소실이 특징적.

④ 소뇌 출혈
운동에 장애가 오는데 제대로 걷지 못하고 몸의 균형을 유지하기 어렵고 어지럽고 메스껍고 토하며 두통이 심함. 팔다리 마비는 없음. 두통이 심하거나 의식이 나빠지면 중증이므로 수술을 해서 뇌의 압력을 줄여줘야 함.

<중 략>

- 피부합병증(욕창)방지 : 의식이 없는 환자는 욕창이 생길 가능성이 높으므로, 욕창을 예방 하기 위해서 이불은 푹신하고 깨끗한 것을 덮고, 옷의 구김살에 조심. 천골부․배부 등에 베개를 대고, 알코올로 마사지하여 욕창을 예방.
- 음부․항문을 청결하게 하고, 보온에 충분히 유의.
- 변통에도 주의하고 필요하면 관장.
- 영양분 공급 : 뇌의 압력으로 환자의 구토가 발생할 수 있으므로 발병 1-2일 정도는 금 식. 이후에도 구토를 하게 된다면 금식 유지하며 위관삽입 하여 유동식 제공.
- 침대 위에 일어나 앉게 하는 시기 등도 증세에 따라 가급적 빨리 시작 하도록.

참고자료

· 성인간호학(상,하). 현문사. 2009. 전시자 외 공저.
· 기초병리학. 수문사. 2011. 이한기 외 공저.
· 신경외과학. 대한신경외과학회. 2001. 최창락 외 공저.