A+ 성인간호학 case study(승모판막폐쇄부전증)

소개

HD 중인 승모판막폐쇄부전증 환자의 케이스스터디입니다.
간호진단 및 간호과정은 총 4개입니다.

목차

없음

본문내용

(2) 원인
승모판막을 손상시키는 모든 질환이 승모판막 폐쇄 부전증을 일으킬 수 있는데, 과거에는 류마티스열이 가장 흔한 원인이었으나 그 빈도는 감소하고 있고, 현재는 노령에 따른 승모판막의 퇴행성 변화에 의한 것이 가장 흔하다.
퇴행성 원인 중에서 심장 수축 시에 승모판막이 좌심방 쪽으로 밀려나게 되는 승모판막 탈출증(mitral valve prolapse)이 주요한 원인을 차지하고 있으며, 관상동맥 질환의 합병증으로 심장 근육에 손상이 발생할 경우, 심장이 확장되어 승모판막 사이가 벌어져서 승모판막 폐쇄 부전증이 발생하기도 한다.

(3) 증상
대체로 서서히 오랜 기간에 걸쳐 증상이 나타난다.
심근경색, 감염성 심내막염에 의하여 급성으로 발생할 경우에는 호흡 곤란 등이 급격하게 발생할 수도 있으나, 대부분의 승모판막 폐쇄 부전증 환자들은 전신 쇠약감, 피로감, 운동 시 호흡 곤란, 가슴 두근거림 등의 증상을 호소하며, 질병이 진행 휴식 시에도 숨이 차거나, 폐에 물이 고이는 심부전의 증상들이 발생한다.
또한, 좌심실에서 역류된 혈액이 좌심방에 누적됨에 따라 좌심방이 확장되어 심방세동이라는 부정맥이 생기면 호흡 곤란이 악화될 수 있다.

(4) 진단
판막 질환을 진단하기 위한 첫 번째 단계는 심장 잡음을 청진하는 것으로 심장 청진을 통해 판막 질환이 의심되면 질환을 확진하고, 중증도를 평가하기 위해 경흉부 심장 초음파 검사를 진행한다.
경흉부 심장 초음파 검사는 환자에게 통증이 없이 간편하게 사용될 수 있으며, 판막 이상의 종류와 그 중증도, 심실 기능 이상 유무 및 정도를 정확히 파악할 수 있어 판막 질환의 진단과 치료에 있어 가장 중요한 검사이다.

(5) 치료
염분 섭취 제한, 활동 제한, 그리고 이뇨제와 혈관확장제, 강심제 등을 사용하는 약물 치료 등을 통해 증상을 완화시킬 수 있으나 폐쇄 부전증이 심한 경우에는 개심술을 통하여 외과적으로 판막을 수리하거나 교체하는 수선술 또는 치환술을 받아야 한다.

참고자료

· 성인간호학(하권), 현문사, 조경숙 외, 2013
· kimsonline(www.kimsonline.co.kr)
· 드러그인포(www.druginfo.co.kr)
· 약학정보원(www.health.co.kr)
· 간호진단과 중재, 이은옥 외, 서울대학교 출판부, 2007
· 간호진단과 간호계획, 김조자 외, 대한간호협회, 1993
· Nanda 간호진단과 중재가이드, 현문사, 차영남 외 13명
· [네이버 지식백과] 승모판막 폐쇄 부전증(Mitral Regurgitation) (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] 혈액 투석 [hemodialysis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)