중환자간호CRRT

목차

1. 주제선정 이유
2. CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy 지속적신대체요법)란?
3. CRRT 정의
4. CRRT 적응증
5. CRRT 구조/구성요소/작동방법
6. CRRT 원리 (투석 원리)
7. CRRT Mode
8. CRRT 합병증
9. CRRT 간호중재
10. CRRT 관련 간호연구결과
11. 참고문헌

본문내용

3. CRRT 정의
CRRT는 혈액을 24시간 지속적으로 체외순환하여 손상된 신장을 대신하여 혈액을 정화시키는 치료로 혈역동학적으로 불안정한 다장기부전 및 여러 가지 합병증들이 동반된 급성 신부전의 치료 방법으로 주로 중환자실에서 이용된다. 생체적합성과 투과성이 우수한 혈액여과막을 사용하며, 대류와 확산에 의해 용질의 제거가 이루어진다. 혈액여과막의 수분투과성이 높아 혈역동의 큰 변화 없이 다량의 수분을 제거 가능하다. 지속적 신대체 요법은 체액 항상성의 유지와 교정, 흉곽 내체액용적 조절, 순환혈관 안정성의 향상, 충분한 비경구적 영양 공급 및 약물 투여, 신장 기능의 부하감소 등의 장점과 함께 급성 신부전 진행을 방지하거나, 다장기 부전, 패혈증 등에 유익한 효과를 줄 수 있다. 또한, 간헐적 혈액투석보다 생체적합성과 투과성이 우수한 혈액 여과막을 사용하며 용질의 이동이 대류에 의해 일어나기 때문에 치료 중 저혈압의 발생 없이 치료를 계속할 수 있는 장점이 있다.

4. CRRT 적응증
-Indication
Nonobstructive oliguria (u/o<200ml/12h) or anuria
Severe Acidemia(ph<7.1) d/t metabolic acidosis
Azotemia(urea>30mmol/l)
Clinically significant organ edema(especially lung)
Hypertkalemia(k>6.5mmol/l)
Progrssive severe Dysnatremia(Na>180 or <115mmol/l)
Coagulopathy requiring large amounts of blood product in patients
at risk of pulmonary edema or ARDS
Suspected uremic organ involvememt
Drug overdose with dialyzable toxin
Hyperthermia(core temp>39.5)

참고자료

· 『CRRT MANUAL』 Gambro, 2006
· 『신장학』 연세대학교 신장질환 연구소, 고려의학, 2007
· 『임상 내과학』 서울대학교 의과대학 내과학교실, 고려의학, 2010
· 『임상신장학 MANUAL』 김형규 외, 고려의학, 2004
· 『성인간호학2』 이향련 외, 수문사, 2010
· 『중환자 간호』 김귀분 외, 현문사, 2006