폐렴(Pneumonia) 간호 사례 case

소개

성인간호학 실습 폐렴 case입니다.

목차

1. 일반정보
2. 기호습관
3. 병력
4. 신체검진
5. 문헌고찰
6. 임상소견
7. 약물
8. 간호과정(간호진단 8개)
9. 참고문헌

본문내용

2015년 9월 28일 경부터 발열 및 설사, 구토를 주호소로 9월 30일 나은 병원 방문하여 Pneumonia 진단받아 입원하여 antibiotics 치료(9/30-10/1 : Ceftriaxone + Moxiflo- xacin, 10/2 : Meropenem+ Vancomycin)하였으나 F/U Chest X-ray 경과 Right upper lobe of lung에서 Right upper lower lobe of lung으로 rapidly aggravation된 것 확인하였고 환자 상태역시 호전 없고 오히려 Dyspnea 심해져 O2 10L/min mask로 산소 제공하며 본원 EM으로 전원 옴.

<중 략>

폐렴의 세균성 감염의 주요원인은 연쇄상구균(Strepto coccus pneumoniae)으로서 이 세균들은 비인두에서 주로 자라며, 건강한 사람의 20~50%에서 증상 없이 감염을 일으킨다. 폐렴의 흔한 유형은 지역사회 획득 폐렴(community acquired pneumonia)이다. 바이러스성 감염은 호흡상피세포에 있는 수용체에 연쇄상구균이 잘 붙게 한다. 일단 폐포에 도달하면 폐렴균은 제2현 폐포 세포를 감염시키고 폐포 내에서 배가되며 폐포 상피세포를 침범하기 시작한다. 폐렴균은 Konh 구멍을 통해 폐포에서 폐포로 퍼지게 되고 엽을 따라 염증과 경화를 일으킨다.

<중 략>

간호 진단
폐렴으로 인한 염증과 과도한 객담 배출과
관련된 비효과적 기도 청결
간호 목표
대상자는 기도개방을 유지하고 ABGA 측정 값이
정상 범위로 회복된다.
간호 계획
① 효과 적인 기침과 심호흡 방법 및 자주 체위 변경을 하도록 교육하고 격려한다.
② 처방에 따른 기관지 확장제를 투여한다.
③ 처방에 따른 진해 거담제를 투여한다.
④ 기도 개방을 위해 충분한 수분 섭취를 격려한다.
⑤ 필요에 따라 흉부 물리치료, 흡인을 시행하고 보호자에게 교육하여 실시하도록 격려한다.

참고자료

· Joyce M. Black,Jane Hokanson Hawks, 「성인간호학 1」, 이영휘 외 공역, (정담미디어, 2010), p. 666-670