상부위장관 출혈. UGI bleeding 문헌고찰

소개

상부위장관 출혈 문헌고찰입니다. 해부 생리적으로 그림도 들어가 있고
자세한 문헌고찰 하여서 도움이 될 것입니다.

목차

1) 정의
2) 원인
3) UGI의 해부생리
4) 병태생리
5) 진단적 검사
6) 치료
7) 간호

본문내용

1) 정의
상부 위장관 출혈은 식도, 위 그리고 상부 십이지장에서 발생하는 출혈이다.
-토혈(hematemesis)이나 흑변(melena)의 형태로 나타나고 약 1000cc이상의 상 부 위장관 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나오게 된다.

2) 원인
- 모든 위장관 출혈 환자의 약 5% 이하에서는 출혈의 원인은 미상이다.
위장관 출혈의 가장 흔한 원인 병변은 소장의 vascular ectasia(혈관확장)이 다.
- 가장 중요한 원인은 소화성 궤양, 약 50%를 차지
- 미란성 위염이 약 25～30%
- Mallory-Weiss증후군 약 8% ( 식도와 위의 경계부가 찢어지면서, 혈관이 노출 되어 출혈하는 경우를 말함)
- 이외에 위암, Dieulafoy's 병변(잘못된 혈관이 점막에 노출되어 반복적으로 출 혈을 하는 질환) 등 소화성 궤양 중 십이지장 궤양 출혈이 위궤양 출혈 보다 두 배 이상 흔하다
- Risk group : 고령자, 소화성 궤양이나 위장관 출혈의 과거력, 심장 질환의 병 력,
- 알코올, 약물(아스피린 함유 약물, NSAIDs, 항응고제, 스테로이드)
3) UGI의 해부생리
․ <식도>
- 속이 빈 근육성 관으로 제6경추에 있는 기관과 후두 뒤편에 있으며 종격동과 횡격막을 지나 제 11흉추의 위치까지 아래도 뻗어있다.
- 인두후두부와 위를 연결하여 음식물이 구강에서 위로 가는 통로의 역할을 수행한 다.
- 식도의 상부는 가로무늬근으로 되어 있으나 평활근처럼 작용하여 음식물이 식도 를 통과할 때 수축과 이완을 하며, 식도의 몸체는 평활근으로 되어 있어 음식물 을 위쪽으로 밀어내는 기능을 한다.
- 식도 중간부위의 근육층에는 샘이 있으며 음식물을 부드럽게 하기 위한 점액을 분비한다. 점액은 구강에서 제대로 저작하지 않은 음식이 식도를 통과할 때 식도 에 외상을 주지 않도록 식도 점막을 보호한다.
- 하부식도 조임근은 압력이 증가되어 있으므로 위 역류로 인한 식도 점막의 손상 을 보호하는 생리적 조임근 역할을 한다.

참고자료

· 전시자 외 [ 성인간호학 下 현문사 2005 ]
· 송영희 외 [ 기본간호학 上 下 현문사 2003 ]
· 송미순 외 [ 진단적 검사와 간호 현문사 2002 ]
· 김선화 외 [ 진단적 검사가이드북 정담미디어 2004 ]