성인간호학) 간성혼수 문헌고찰, 사전학습, 정리 레포트

소개

성인간호학) 간성혼수 문헌고찰, 사전학습, 정리 레포트입니다.

목차

Ⅰ. 본론
1. 간성혼수
2. 간성혼수의 기전
3. 임상증상
4. 예후
5. 간성 혼수을 유발하는 요인
6. 간성혼수의 단계
7. 결과관리

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 본론
1. 간성혼수
[= 문맥계 간성 뇌질환(portal - systemic encephalopathy) = 간성 뇌 병변 = 간성뇌증]
- 간성 혼수 혹은 간성 뇌질환으로 알려졌으며 간질환의 마지막 단계에서 발생함
- 간부전과 간경화 대상자에서 볼 수 있음
→ 간 기능이 저하되어 독성이 있는 암모니아를 요소로 전환시키지 못하고 암모니아가 체내에 축적됨 →암모니아는 혈액 뇌장벽을 통과하여 뇌에 축적되어 의식의 변화 와 신경장애와 같은 신경계 증상이 나타남 ⇒간성혼수
- 의식수준의 변화, 사고과정의 장애, 신경근육의 이상과 같은 신경학적 증상을 나타냄

2. 간성혼수의 기전
- 혈중 암모니아 상승에 의함
- 혈중 암모니아는 다음의 두 가지 요인에 의해 상승함

* 암모니아 : 독소, 중추신경 억제제
- 생체 내에서 암모니아는 단백질을 에너지로 변화시키는 과정에서 발생하는 노폐물
- 혈중 암모니아는 대장내 세균에서도 생성됨 → 대변으로 배출
- 암모니아는 간세포에서 요소회로에 의해서 요소로 전환되어 신장과 장을 통해 배설
- 암모니아 값이 높으면 간의 해독기능이 떨어진 것을 의미함

1) 정상적인 간은 암모니아를 글루타민으로 바꾸면 글루타민이 간에 저장되어 있다가 요소로 바뀌고 신장을 통해 배출됨. 그런데 간세포가 광범위하게 파괴되면 요소합성 반 응을 할 장소가 극단적으로 감소됨
⇒ 암모니아가 요소로 바뀌어 배설되지 못하므로 혈중 농도가 증가함
2) 문맥의 혈액이 간을 거치지 않고 전신순환으로 유입되어 발생함
⇒ 장에서 흡수된 독성 물질이 간에서 분해되거나 해독되지 못한 채 전신순환으로 유입 되어 혈청 암모니아 상승됨

3. 임상증상
- 암모니아의 대뇌축적으로 신경학적 변화가 발생함
- 기억력, 주의력, 집중력장애를 가져오고 반응률을 떨어뜨림
- 수면양상이 뒤바뀌는 경우가 종종 나타남
- 글을 쓰는 것과 말을 하는 것을 통해 지남력이 떨어졌음을 알 수 있음
- 손의 진전이 나타남
- 일부 간성뇌증 대상자의 경우, 높은 암모니아 수치가 호흡기 중추를 자극해서 호흡성 알 칼리증을 동반한 과다환기가 나타남

참고자료

· 성인간호학 상, 현문사, 전시자 외, 2011, pp452-453
· 성인간호학Ⅱ,정담미디어, 이영휘 외, 2011, pp1273-1277
· 간호사 국가시험대비 문제집 성인간호학, 대한간호협회