A+ 알츠하이머 간호과정,케이스스터디case study(간호진단)

소개

9월에 작성한 간호진단입니다. A+ 받았습니다.
간호진단 5개 내렸고, 이론적근거와 평가 까지 모두 기재되있습니다.
케이스 스터디는 간호과정 부분이 제일 중요한 것 같습니다.
간호과정 부분 100% 만족하실거예요~

#1. ~와 관련된 낙상위험성
#2.. ~와 관련된 수면장애
#3. ~와 관련된 변비
#4. ~와 관련된 운동장애
#5. ~와 관련된 피부손상위험성

믿고 구매 하셔도 됩니다~

목차

1. 건강사정
2. 치료
3. 진단(5개)

본문내용

*평가기준: 문항번호 2,3,4,6,9,10,12,14번은 ‘예’로 응답, 1,5,7,11,13,15은 ‘아니오’로 응답하여 해당 문항수가 5문항 미만이면 ‘우울 의심’으로 추후 인터뷰를 요하며, 10문항 이상은 거의 대부분 ‘우울을 의미’

(4) 의사소통, 인지기능
시력, 청력상태: 정상
표현능력: 대체로 전달한다.
이해능력: 대부분 이해한다.
발음능력: 정상

(5) 행동변화: [ 야간수면장애, 괴성, 우울증, 혼자중얼거림, 환시, 환청]
야간으로 혼자 중얼거림과 불면증상이(주 2~3회/수분~1시간정도) 있는 것 외엔 낮 동안은 대체적 안정적 상태 유지하였었으나 최근 수개월 전부터 야간이상행동(불면, 환시, 환청, 웃기, 울기)이 잦아지고 낮 시간에도 가끔 이유 없이 큰소리로 웃고 혼자 중얼거림 증상이 나타나며 밤에는 사위가 아들이 죽었다고 알려줬다고 하고, 딸이 빨리 아들한테 가야한다고 얘기했다며 대성통곡하고 매일 소리내어 웃기도 하고 혼자 대화하기 등 행동증상이 나타나는 등 정도가 점점 심해짐.

<중략>

*평가기준 (30점 만점)
-24점 이상: 확정적 정상
-20-23점: 치매 의심
-19점 이하: 확정적 치매
※ 무학, 문맹인 경우: 사용점수+4점 [시간지남력(1), 주의집중력(2), 언어기능(1)]

(7) 배설양상
경도의 장애(3-4일에 1회의 변비가 있다.)
보조기구로 기저귀를 사용한다.
기저귀 교환 6회/1일

(8) 식사 양상: 일반식(일반밥)

(9) 영양상태 욕구사정
음식섭취양상: 구강질환 없으나 보조기구로 윗니에 의치 착용
저작: 부드러운 것이라면 씹을 수 있다.
연하: 무엇이든 삼킬 수 있다.

(10) 재활 욕구 사정
불완전 운동장애로 인한 좌측 상지 마비 있음
좌측 손목 및 수지관절에 제한 있음

<중략>

*합계 점수 해석
1-4점: 낙상 위험 낮음, 5-10점: 낙상 위험 높음, 11-24점: 낙상 위험도 아주 높음
⟹합계 점수 21점으로 낙상 위험도가 아주 높은 상태.
이에 대해 환자에게 낙상 예방 교육과 침대 난간 항상 유지, 휠체어 안전띠 착용, 하지근력 강화운동 등을 시행.

13) 신체 상태 욕구사정(일상생활동작 수행능력 : ADL）

참고자료

· 건강사정 포켓북 정담미디어(2012) - 김연숙 권영은 외
· 치매환자간호 대한간호협회(1997) - 최영희
· 치매간호학 현문사(2000) - 김주희
· 노인간호과정(상)m 정담미디어(2006) - 태영숙 외
· 치매간호 매뉴얼 포널스(2010) - 천주의