성인간호학 실습 급성신부전 간호진단 및 케이스 스터디

소개

성인간호학 실습 급성신부전 (ARF) 간호진단 및 케이스 스터디 자료 올립니다.^^
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목차

I. 서론
II. 문헌고찰
III. 연구기간 및 방법
IV. 간호과정
V. 결론
VI. 참고문헌

본문내용

증상과 징후
급성신부전의 가장 흔한 증상은 무뇨 혹은 핍뇨이다. 그러나 환자의 30% 정도는 다뇨를 보인다. 비핍뇨성 급성신부전은 하루 2L이상, 등장성에 가깝고 요비중이 낮은 소변이 배설된다. 핍뇨성 신부전에 비해 사망률이 낮고 질소혈증의 정도가 덜하다. 핍뇨성 급성신부전은 요배설량이 1일 400ml 이하로 감소한다.
-신전성 신부전: 소변의 비중, 삼투압이 높고 약간의 단백뇨가 있거나 없다. 요염분 배설은 매우 적다. BUN, Cr 비율이 상승한다.
-신성 신부전: 부종, 체중증가, 좌심실의 확장기압 상승으로 인한 객혈, 허약, 고혈압이 있다. 요비중이 고정되고 소듐 농축과 단백뇨가 나타난다.
-신후성 신부전: 요비중이 고정되고 소듐 농축이 상승되며 단백뇨가 약간 나오거나 없다.

진단검사
임상병리검사와 함께 철저한 병력청취와 신체검진이 진단에 필수적이다.
-혈액검사: 혈액요소질소, 크레아티닌 파악, 혈액 내 전해질을 검사하여 체액 상태와 전해질 불균형 정도를 파악, CBC 검사.
-소변검사: 원인, 요비중, 삼투질농도, 소듐, 요단백 파악. 소변 내 적혈구나 원주는 사구체질환을 의미, 과립원주는 급성세뇨관 괴사, 지방원주는 신증후군, 정신홍반루푸스, 당뇨사구체경화증 등을 의미한다.
-방사선검사: 신후성 신부전 때 유용. 초음파검사, 컴퓨터단층촬영, 정맥신우조영술, MRI로 신부전의 원인이 폐색인지 확인. 결석은 복부 혹은 KUB를 단순한 X선 촬영하여 파악한다. 방광경검사로도 폐색을 파악하기도 한다.
-신장생검

치료
급성신부전을 예방하거나 치료하는 약물은 아직 없으므로 관리에 중점을 둔다.
지지요법, 신장독성물질인 약물 중단, 체액과 전해질 균형 유지위해 수분 공급, 신대체 요법, 폐색 제거, 단백질과 소듐 과다 공급하지 않기.
-체액부족: 저장성 용액 주입, 혈장손실로 인한 체액부족은 농축적혈구나 등장성 용액 주입. 전해질과 수분의 균형 유지: 고리작용 이뇨제(라식스) 사용. 신독성물질이나 허혈로 인한 신부전에는 신장으로의 혈류를 증사기키기 위해 만니톨, 고리작용 이뇨제, 도파민을 사용.

참고자료

· 단행본: 김금순 외(2012). 성인간호학I. 수문사. Page(pp.1560~1566)
· 킴스: 의약품정보 www.kimsonline.co.kr
· 성인간호학실습 지침서 최경옥 외(2014). 수문사 (부록 참고)