신장투석환자간호

목차

1. 만성신부전
(1) 원인
(2) 병태생리
(3) 진단 검사
(4) 치료
(5) 간호

2. 투석(Dialysis)
(1) 정의
(2) 투석의 목적
(3) 투석의 적응증

3. 신장이식(Kidney transplantation)
(1) 정의 및 적응증
(2) 장/단점
(3) 이식 금기증
(4) 신 공여자와 수여자의 적절성 여부 평가
(5) 이식신의 기능 정상화
(6) 간호 중재

본문내용

1. 만성신부전
만성신부전(Chronic renal failure)은 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다.

(1) 원인
회복되지 않는 신기능 저하가 급격하게 발생하는 경우도 있지만, 만성신부전은 대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 진행한다. 반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다. 신장 기능의 10% 정도만 남으면 말기 신부전(End Stage Renal Disease)이라 한다. 말기신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다. 만성 신부전의 발병률은 남녀 동일하며 20-64세 중년기에 가장 높다. 이러한 질병을 가진 환자들은 말기 신부전으로의 진행을 늦추고 조절하는 치료를 받아야 한다.

1) 고혈압성 신장 경화증 : 동맥이 두꺼워지고 좁아져 네프론으로의 혈류 감소
2) 당뇨성 신장 경화증 : 비후된 모세혈관이 결절을 형성하여 모세관압박, 허혈, 사구체 파괴
3) 신장 병변 : 만성 사구체 신염, 다발성 낭포신, 만성 신우신염
4) 화학약품, 약물, 독성 물질

(2) 병태생리
만성 신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 사구체 여과율과 청소율이 감소함에 따라 혈액 요소질소와 혈청 내 크레아티닌이 상승한다. 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하는 동안 비대해지고, 비대해진 네프론은 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 더욱 심각해진다. 그 이후 신 손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

참고자료

· 성인간호학 (하)/현문사/김강미자 외/2009년
· 임상투석 지침서/대한의학서적/서울아산병원 신장내과/2010
· 네이버 백과사전