케이스 스터디 자궁선근증 adenomyosis

소개

2015년 1월에 케이스한 산부인과 입원 환자를 대상으로 한 자궁선근증 케이스 스터디 자료입니다.
자궁선근증 대상자에게 쓰이는 약물과 검사 자료, 간호과정 등에 대해 정리했습니다.
케이스 스터디에 참고하기 좋게 정리되어 있습니다.

목차

I. 자궁선근증 adenomyosis
1. 정의
2. 증상
3. 빈도
4. 병리적소견
5. 진단
6. 치료
7.수술
① 부위
②방법
③간호
④합병증

II. 대상자소개
1. 입원시 정보
2. 의학적 정보
3. 신체검진

Ⅲ.부인과 환자의 입원 생활 및 치료 계획 표

Ⅳ. 임상소견 및 진단검사
1.진단검사
2.혈액학적 검사

Ⅴ.약물

Ⅵ.간호과정
간호진단

본문내용

1. 정의
자궁근육 내로 자궁내막이 침윤한 상태, 즉 자궁 내막선과 간질이 양성 침윤하여 자궁근층 내에 존재하는 상태로 자궁근의 비후가 동반되며 월경 곤란증을 유발할수 있다. 월경곤란증은 예정일 1주일 전에 시작해서 월경이 끝난 후에도 해결되지 않을 수 있다. 자궁근종,자궁내막증식증, 자궁내막증이 자주 공존하며 호발 연령은 40대 이후이다.

2. 증상
①무증상 ②과다출혈 ③월경곤란증 ④자궁비대 ⑤변비

3. 빈도
▪40~50대 아기를 많이 낳은 경산부
▪자궁절제술 시행한 표본에서 선근증의 발견 :8~20%
▪충분한 조직 절편의 병리조사가 이루어지면 빈도 증가할 것임

4. 자궁선근증의 병리소견
- 정상자궁의 평균 무게 = 42gm ➩ 자궁선근증 환자의 자궁 무게 = 125gm
- 자궁근종의 경우와 달리 소결절 없음.
- 자궁벽이 전체적으로 비후되 있고, 불균형적이고, 후벽에 더 호발함.
- 자궁선근종 부위 : 부종과 출혈 있음.

5. 진단
①자궁이 커져있고(임신 12주 이상은 아님) 임신반응검사에서는
음성을 보인다.
2차적 월경곤란증의 경우 자궁선근증일 수 있다.
선근증의 확인은 자궁적출 수술시에만 가능하다.

② 내진을 하는 경우 자궁이 약간 커져 있으며(대개 <14 cm),
자궁이 부드러우나 만지면 아파한다.
초음파로 진단적 도움을 받고는 있으나 확진적이지는 못하다.
• 초발 연령, 분만 횟수 및 전형적인 증상을 종합적으로 판단하여
수술에 대한 적응증 고려 할 수 있다.
• 초발 연령 : 40대가 과반 수 이상.
• 평균연령은 약 45세. 가임기간, 후반기와 폐경기 초기에 호발.
• 경산부에서 호발 ( 경산부 : 94.9% / 미산부 : 3.1% )
• 임상적 특징
a) 비정상 자궁출혈, 월경 후 출혈이 오랫동안 지속
-> 자궁근층내의 이소성 자궁내막이 난소의 자극에 반응하고 자궁내강과 관계있음
b) 자궁 내 장치나 골반 출혈이 없이 자궁의 압통. 특히 부분적 압통 시 가능성 높음.

참고자료

· 네이버 지식 백과사전
· 간호과정과 비판적 사고(현문사 원종순/김남초/전시자 외)
· 자궁선근증 이미지 budongsancanada.com
· news20.busan.com
· 자궁절제술 이미지 davincisurgery.com