성인간호학 케이스- 골절 간호

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 골절 환자의 간호
2. 외부 고정술 (External fixation)

Ⅱ. 간호사정
1. 간호사정 도구
2. 약물
3. 수술 기록지
4. 검사 결과
5. 퇴원계획/교육
6. 간호과정

본문내용

1. 골절 환자의 간호
1) 신경혈관계 손상 예방
골절 시 우선 신경 혈관 상태 사정하며 이를 유지하기 위한 간호가 최우선→응급간호 요구

※응급간호 시행 시 유의점
① 꼭 끼는 옷은 가위로 제거
② v/s 등 전신 상태 관찰하고 따뜻하게 유지
③ 개방성 골절 시 뼈나 연조직 그대로 두고 무균포나 깨끗한 천으로 가볍게 덮어줌.
④ 환부 고정위해 부목 설치로 고정
⑤ 손상 부위 거상으로 부종 방지 및 지혈→심장보다 높게
⑥ 신속한 후송

※석고붕대나 견인장치 하기 전 후 신경혈관계 사정
• 석고붕대, 견인장치 후 24시간 동안은 매시간, 고정기간 중에는 4시간 마다 다음 사항 관찰하고 이상 시 Dr. notify
① 신경계: 움직임, 감각과 무감각, 통증과 마비, 얼얼한 느낌(tingling)
② 순환계: 피부색, 체온, 부종, 맥박과 말초혈관의 순환 여부

2) 급성 통증 완화
• 골절 즉시 극심한 동통 시 가급적 빨리 진통제 투여
• 입원 시 통증의 정도, 원인 세밀히 관찰하여 조치
• 신경혈관 장애나 구획증후군으로 인한 허혈성 동통 시
→cast를 반원통형으로 잘라서 압력을 완화

3) 감염예방
• 개방성 골절: 골수염, 가스괴저, 파상풍 감염 가능성이 있음.
• 간호관리 목표 : 감염 최소화 및 치유 증진
• 방법 : ①감염된 상처는 봉합하지 않음
②항생제 투여
③파상풍 예방접종
④상처는 5-7일 이내 피부이식: 수술 전후 간호

4) 기동성 증진
• 간호관리 목표: 근육강도와 기동성 손실 예방

(1) 부동의 합병증 예방
① 깨어있는 동안 정상 사지 4시간 마다 운동 격려
② cast & traction 하지 않은 관절은 ROM 운동
③ 근육강도 유지 위해 등장성 운동 격려
④ 자가간호 격려 및 콜벨을 활용
⑤ cast & traction 한 환자
→ 침대에서 운동 격려하고 48 -72시간 동안 매시간 마다 압력 받는 상태 사정
욕창 예방 위해 팔꿈치와 발뒤꿈치 사정

참고자료

· 전시자 외(2009). 성인간호학 하. 현문사. PP376-379
· 이향련 외(2010). 성인간호학 하. 수문사. pp1058-1061
· 이영휘 외(2011). 성인간호학 1. 정담미디어. pp559-560