정신간호실습 조현병(Schizophrenia) 케이스 간호과정

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 ‧
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획, 중재, 평가
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
< Schizophrenia (조현병) >
1. 정의
조현병은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로, 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 단일질환으로 정의하기 보다는 많은 다양성과 증상을 갖는 증후군 또는 질병과정으로 볼 수 있다.

2. 원인과 정신역동
조현병의 원인은 아직도 명확하게 밝혀내지 못하고 있는 실정이다. 최신 이론에 의하면 조현병의 임상적 양상이 뇌와 중추신경계에 있는 신경전달물질에 의해 조정된다는 것과 가족 및 사회적 요인이 조현병의 원인일 뿐만 아니라 조현병의 본질을 이해하는 기본요소가 된다고 한다.

1) 생물학적 요인
(1) 유전적 요인
조현병의 원인이 되는 특정한 유전적 결함들은 아직 확인되지 않았지만, 가족관계를 조사한 연구에 의하면 조현병 환자의 가족들에게서 혈연관계와 비례하여 조현병과 다른 정신질환에 대한 발병 위험이 높은 것으로 나타났다.

(2) 신경생물학적 요인
뇌영상술의 발달로 조현병 대상자의 신경해부학적 뇌구조와 신경화학적 활동을 연구할 수 있게 되었다. 최근 연구에서는 정상인의 뇌와 조현병 대상자의 뇌 사이에 상당한 차이가 있다는 것이 밝혀졌다. 이 가운데 도파민계가 가장 광범위하게 연구되어 왔으며 도파민 활동이 과잉상태가 되면 조현병이 발생한다고 설명한다.

2) 심리사회적 요인
프로이드는 정신성 발달단계상 구강기 또는 남근기에 고착되어 있고 자아기능의 심각한 결함 때문에 생긴 정시내적인 갈등이 조현병을 유발한다고 주장했다. 에릭슨과 설리반은 인격발달 초기에 양육과 애정을 제대로 받지 못했거나 거절 및 박탈당하면 신뢰감이나 대인관계의 장애가 나타나 조현병의 원인이 될 수 있다고 하였다. 또한 말러는 유년기의 왜곡된 모자관계로 자녀가 분리 개별화되지 못하면 자아성장에 커다란 영향을 미쳐 조현병의 원인이 될 수 있다고 하였다.

3. 행동특성
정신장애 진단 및 통계편람에서는 조현병의 진단기준이 되는 특징적 증상으로 망상, 환각, 와해된 언어, 전반적으로 와해된 혹은 긴장성 행동, 음성증상, 즉 정서의 둔마, 무언증 혹은 무의욕증을 기술하고 있다.

참고자료

· 김강미자 외 , 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2006
· 서울대학교 병원, 『간호진단과 계획』, 서울대학교 출판부, 1994
· 원정숙 외, 『정신간호총론』, 수문사, 2011
· 최귀순 외, 『정신간호 이론의 이해와 적용』, 메디컬코리아, 2012
· 도복늠 외, 『최신 정신건강 간호학 각론』, 정담미디어, 2012