둔위(breech)인 태아의 제왕절개술 케이스 스터디 보고서

소개

둔위인 태아의 분만에 대한 케이스스터디입니다.
수술과정 사진까지 첨부할 만큼 자세하게 구성되어있습니다.

목차

Ⅰ. 질병연구 (둔위, 제왕절개술)
1. 분만관련 건강문제와 간호(둔위)
2. 제왕절개분만
3. NST(Nonstress test)

Ⅱ. 실습보고서
1. 일반적 정보
2. 분만력
3. 임신기간
4. 산과 검진 (입원 시)
5. 임상검사
6. 분만진행과정 및 수술 과정
7. 수술전 간호
8. 신생아 상태
9. 태반박리
10. 투약 및 처치
11. 산욕기 수술 후 간호

Ⅲ. 간호과정에 따른 간호수행
1. 수술과 관련된 통증
2. 수술과 관련된 감염위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ 질병연구 (둔위, 제왕절개술)
1. 분만관련 건강문제와 간호(둔위)
둔위는 태아가 종위로 되어 있으나 둔부가 자궁하부에 있고 아두가 자궁저부에 있는 상태로 부드러운 둔부가 경관을 효과적으로 개대시키지 못하기 때문에 난산의 가장 흔한 원인이 되며 제왕절개의 적응증이 된다. 둔위의 경우 몸통은 경관이 완전히 개대되기 이전에 경관을 통과하나 아두는 빠져나오지 못하므로 저산소증과 질식이 초래된다.
둔위 시 질식분만이 가능한 경우는 완전둔위이면서 아두가 과신전이 안된 경우, 태아 체중이 3,500g이하, 컴퓨터 단층촬영술(CT)에 의해 골반의 크기가 충분하다고 인정된 경우, 태아연령이 36~42주일 때, 둔위 질식분만을 시도한 경험이 있는 의료인과 신생아 문제를 처리할 소아과 의사가 있을 때 가능하다.
제왕절개술을 시도하는 경우는 태아 상태가 좋지 않아서 급히 분만을 요하나 진통이 없는 경우, 분만 스트레스를 견디기 힘든 미숙아, 분만 중 사망 혹은 외상 아동을 출산한 과거력, 분만력이나 컴퓨터 골반계측 시 부적절한 골반으로 의심될 때 등이다.
☞대상자는 초음파 검사결과 둔위(breech)로 판정되어 제왕절개술을 시행하였습니다.

①원인 및 유발요인
둔위는 임신 2기에 흔히 발견되나 임신이 진행됨에 따라 대부분은 두정위로 전환된다. 단태아 분만의 약 3~4%만이 둔위이다. 둔위는 다산부나 태아기형 및 자궁기형도에서 빈도가 증가된다. 또한 둔위는 태아체중과 관계가 있다. 즉 태아의 체중이 1,000g 일 때 둔위분만의 빈도는 약 20%이며, 1,500g에서 12%, 3,000g 혹은 그 이상에서는 5% 이하로 감소한다. 임신이 진행됨에 따라 태아가 회전하지 못하고 둔위가 잘 되는 요인은 조산, 다태, 양수과다증, 선천성이상(예: 태아수두증), 자궁 내 태아성장부진, 자궁의 비정상, 전치태반, 협골반 등이다.
☞대상자의 태아는 특별한 이유없이 둔위가 된 것으로 보입니다.

참고자료

· 여성건강간호학 / 이정혜 / 현문사
· 산과학 / 대한산부인과학회 / 군자출판사
· 임상간호의 핵심 / 한우리
· 산부인과 수술술기 / 차경봉 / 군자출판사
· 핵심산과학 / 학술편찬위 / 군자출판사
· 여성건강간호학 / 수문사