담낭염 Cholecystitis Case Study

소개

담석에 의한 담낭염 환자의 사례연구입니다.

목차

(1) 서론(연구의 필요성 및 목적)

(2) 문헌고찰

(3) 간호과정
① 간호사정
② Critical pathway(환자상태변화기록)
③ 간호과정
④ 결론
⑤ 참고 문헌

본문내용

(1) 서론(연구의 필요성 및 목적)
이번에 실습나간 병동은 소화기내과로 간암, GERD, 단순 폴립절제, 담낭염 등 여러 소화기 질환 환자분들이 계셨다. 그중에서 우상복부에 극심한 통증을 주호소로 Cholecystitis 진단을 받으신 환자를 사례로 잡게 되었다. 환자분은 과거 조기위암으로 Total gastrectomy를 시행하신 분으로 보통 담석으로 인한 담낭염은 ERCP를 통해 진단과 담석제거를 함께 하지만, 위절제로 인해 ERCP로 담석을 제거하지 못하고 PTBD를 시술하여 담석제거를 하려고 하였다. 시행 중 이미 담석은 십이지장으로 빠져나간 상태였고 담관 Dilatation과 Sludge제거만을 행하였으며, GS로 Transfer되어 담낭절제술을 시행 받으실 예정이다. 이번 케이스 스터디는 GS로 Transfer 가기 전까지의 간호를 사례로 잡았으며 시술을 통해 점점 회복되시는 환자의 모습을 보고 많은 것을 깨달은 것 같다.

<중략>

간호진단 : 수술과 관련된 감염위험성

객관적 자료
● 진단명 : Acute cholecystitis
● 2015.11.17. PTBD 시행
● Bile bag 유지중임
● 진단검사 : N.segs, CRP, GOT, GPT 상승
● 투약력 : 항생제(Metronidazole, Triaxone)

간호목표 : 대상자는 퇴원 전까지 감염과 관련된 증상, 징후가 나타나지 않는다.
간호계획 :
<진단적>
1. 활력징후를 사정한다.
(활력징후를 측정하여 대상자의 상태를 파악한다.)
2. 감염의 증상이 있는지 사정한다.(발적, 동통, 부종, 열감 등)
(감염의 증상으로는 발적, 동통, 부종, 열감 등이 나타난다.)
3. Bile Bag을 자주 비워주고 배액양상을 관찰한다.
(배액관으로 배액되는 체액과 삼출물의 색깔 변화는 체내의 상태 변화를 의미한다.)

<치료적>
4. 드레싱 교환 시 철저한 무균법을 지킨다.
(무균법을 적용하여 감염의 위험성을 감소시킨다.)
5. 환자에게 간호를 제공하기 전에 반드시 손을 씻는다.
(침습적 처치 후에는 감염에 노출될 가능성이 크기 때문에 감염의 경로를 차단한다.)

참고자료

· 차영남 외 공저, (2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
· 서울대학교병원 간호본부, (2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
· 김금순 외 공저, (2012), 성인간호학1, 수문사
· 네이버 지식백과-담낭염 [cholecystitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 네이버 지식백과-경피경간 담도 배액술 [percutaneous transhepatic biliary drainage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 약물정보 : 드러그인포