급성담낭염 Acute Cholecystitis CASE STUDY

소개글

급성담낭염 문헌고찰과 간호진단 두개 간호과정 두개 입니다.
1.감염과 관련된 고체온
2.지속적인 구토와 관련된 전해질불균형
교수님께 피드백받고 수정해서 올립니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자사정
3. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰

정의
담낭염이란 담낭벽에 염증이 생긴 것을 의미한다. 담석이 가장 큰 주요원인이며, 수술후 협착, 종양 등의 다른 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 폐색을 일으켜 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 급성담낭염이라고 한다. 발병기간에 따라 급성과 만성으로 구분한다.

병태생리
담석, 수술 후의 협착, 종양 등으로 인하여 이차적으로 완전 또는 불완전한 협착이 발생하면 담낭안의 압력이 높아져 담낭벽이 부어 염증이 생기고 장내세균이 담즙내에 증식하며 담즙이 정체되어 정맥성 배액장애를 유발한다. 만약 염증이 심해지거나 담낭염이 재발하면 담낭벽이 딱딱해지며 담낭이 터지거나 궤사가 진행될 수 있다.

진단방법
혈액검사
AST(GOT),ALT(GPT)(간효소-정상수치0~40 IU/L)
ALP(알칼리성인산분해효소-정상수치20~130IU/L)가 정상범위보다 높다.

담관초음파촬영술
담낭염인 경우, 담낭벽을 초음파로 봤을 때 직경이3mm보다 크거나 담낭주변에 체액이 고여있을 수 있다.

복부방사선촬영
담낭염인 경우 방사선촬영시 담낭이 커져있는 것을 확인할 수 있다.

방사선 핵종 영상법
담관이 폐색된 것을 정확하게 확인할 수 있어 급성 담낭염을 진단하는데 결정적인 검사방법이다.

임상증상
오른쪽우상복부(RUQ)에서 통증이 시작되어 점차 증가하며 가끔 오른쪽 견갑골에서 통증을 느끼는 경우도 있다. 급성담낭염인 경우 통증이 며칠 동안 지속될 수 있고 복부검진시 머피징후가 나타난다. 머피징후는 오른쪽 갈비뼈 밑을 촉진하여 심호흡을 하도록 했을 때 극심한 통증을 호소하며 숨을 들이마시지못하는 것을 의미한다.
또 60%가 오심, 구토, 체온상승이 관찰되며 10%는 황달증상이 나타난다. 만성담낭염인 경우 통증이 몇시간동안 지속되는경우는 별로없다.

참고 자료

김금순 외, 「성인간호학1」, 수문사, 2017 p532~542
박금주 외, 「비판적사고와 간호과정」, 계축문화사, p101~112
서울대학교병원의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do