성인간호학 :갑상선, 신장 관련 질환

목차

Ⅰ. 갑상선환자 간호관리
1. 갑상선의 해부학적 구조와 기능
2. 갑상선호르몬의 기능
3. 갑상선암

Ⅱ. 신장암환자 간호관리
1. 신장의 해부학적 위치 및 구조
2. 신장의 기능
3. 신장암(Renal cell carcinoma)

본문내용

1. 갑상선의 해부학적 구조와 기능
갑상샘은 후두 바로 아래, 기관지의 위쪽, 목의 전면 중앙의 윤상연골 바로 아래에 좌우 2개의 엽과 이를 연결하는 협부로 이루어져 있다.
갑상샘의 무게는 15~20g으로 1g에 분당 5ml의 풍부한 혈액을 공급받고 있다. 갑상샘은 복잡한 회환조절체계로 조절된다. 즉, 갑상샘호르몬 수치의 감소는 시상하부에서 갑상선 자극호르몬 방출인자(TRF)를 방출하고, 그 자극에 따라 뇌하수체가 갑상샘 자극호르몬(TSH)를 분비하여 감상샘 호르몬(TH)를 분비한다. 감상샘이 주요기능을 하지 못하면, 뇌하수체는 갑상샘 호르몬 수치를 높이려는 시도로 TSH 분비를 증가한다. 뇌하수체의 기능상실이 있으면 갑상샘 호르몬과 TSH 수치가 저하되어 시상하부에서 갑상샘 호르몬치를 올리려는 시도로 TRF 분비저하로 인한 TSH 분비 저하와 이로 인한 갑상샘호르몬 분비저하가 나타난다.

2. 갑상선호르몬의 기능
⋅대사작용
-단백질 합성과 분해를 촉진한다. 소량의 갑상샘호르몬은 단백질 합성을 촉진, 대량의 갑상샘호르몬은 음성질소 균형이 될 정도로 이화작용을 촉진한다.

⋅탄수화물 대사
-내당능(glucose tolerance)이 저하되어 혈당을 상승시킨다. 장에서 포도당과 갈락토오스 흡수를 촉진한다. T4는 포도당 신생작용과 세포의 포도당 이용을 자극한다. 단백질로부터 포도당 생산을 증가시킨다. 간에서 glycogenolysis를 촉진한다. 탄수화물 대사에 대한 epinephrine과 norepinphrine의 작용을 조절한다. T4는 과잉상태에서 인슐린을 분해시킴으로써 그 효과를 감소시키는 인슐린 길항제 역할을 한다. 감상샘 기능저하증과 같이 T4호르몬이 부족할 때는 인슐린의 분해가 서서히 이루어져서 인슐린 요구량이 감소한다.

⋅지방대사
-T4는 지방분해, 합성, 이동에 영향을 준다. 콜레스테롤 합성과 순환계에서의 콜레스테롤 제거기전을 자극한다. 지방의 전환을 자극하여 유리지방산의 방출을 자극한다.

⋅비타민대사작용
-비타민의 흡수와 반응에 r여한다. 장에서 비타민 B12를 흡수하려면 갑상샘호르몬이 필요하다. 간에서 케로틴을 비타민 A로 전환하는 반응에 관여한다.

참고자료

· 조정숙 외 10명, 상인간호학 하권, 현문사, 2013
· http://www.headandneckcancerguide.org/teens/
· cancer-therapy.knoji.com