지역 사례 케이스 - 진단 3개 내렸고 교수님께서 잘했다고 칭찬받은 자료에요~

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 우선순위 결정
4. 간호 계획 및 수행(방법 및 수단 선택)
5. 간호계획 및 평가

본문내용

-순환기계 : 고혈압(약 : 30년 정도 복용하심)
-신경계 : 치매
-비뇨·생식기계 : 요실금
-무릎 인공관절 치환술
-백내장 수술(약 : 2년 정도 복용하심)
-첫째아들 : 신체장애
-인지상태 : 날짜, 시간 등에 대한 인지기능이 전혀 없으며
판단력이 떨어지심. 집에서 밤중에 밖으로 나가신적 있으시다
고 함. MMSE 13점
-현 건강상태 : 키 155cm, 몸무게 50kg
-흡연, 음주(-)

-기초생활수급대상자, 장애연금, 아들 장애 수당으로 경제 생활
-장애아 아들과 둘이 살고 있어 정서적 지지 부족함
-일반적인 불안(+)

-하루 종일 방안에서 생활하여 운동능력이 거의 소실됨
-요실금으로 인한 기저귀 착용을 하며 거동이 불편하여 화장실
사용에 어려움이 있음
-대상자 스스로 택시를 이용하여 개인 병원을 이용 고혈압약과
안과약 복용중(한달에 한번)
-무릎 통증으로 인해 거동이 불편하여 집안 곳곳이 지저분한
상태이나 치울 능력이 안됨
-치아상태 양호하며 식사시에는 문제 없음.

(중략)

1. 정기적으로 MMSE 검사를 시행하여 대상자의 상태를 파악한다.
2. 지지체계를 수립해 드린다. 딸에게 전화해서 어머니와 연락하거나 만나는 등의 지지가 필요함을 알린다.
3. 노인복지회관 내에서 시행하는 한글교실, 노래교실, 댄스교실 등에 방문하여 취미생활을 가지거나 사람들과 교류하도록 권유한다.
4. 매일 매일 책을 읽거나 일촌을 맺은 자원봉사자와의 전화통화를 통해 사회적 접촉을 시도하여 대상자에게 도움을 줄 것임을 교육한다.
5. 스케쥴을 작성하여 작업치료, 일상생활동작치료, 인지치료 등을 적용한다.

1. 대상자는 목요서비스와 가사도우미, 빨래지원 서비스 등을 통하여 개인위생 상태가 개선될 것이다.
2. 교육과 상담을 통하여 대상자는 약물복용의 효과와 중요성에 대해 인식하고 이를 실천할 것이다.
3. 여러 치료적 잡업을 통해 대상자는 최대한 독립적 일상생활을 수행하고 사회생활에 참여하여 인지기능 개선 및 개인위생 능력이 개선될 것이다.

참고자료

· 없음