자궁내막증식증 case study

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 진단
4) 증상
5) 치료

2. 간호력
1) 건강력
2) 간호사정

3. 기록지 고찰
1) 진단적 검사
2) 약물

5. 간호과정

6. 참고문헌

본문내용

1. 정의
비정상적인 자궁출혈을 동반하는 병적 상태로서 자궁내막의 비정상적인 증식을 의미하며, 과도한 생리적 변화에서 상피내암까지 다양한 모습을 보인다. 황체호르몬의 길항작용 없이 지속적인 난포호르몬의 자극이 있을 때 증식기 자궁내막에서 발생하며, 정상적인 증식기 자궁내막보다 기질에 대한 선의 비율을 증가되어 있으며 세포의 배열도 불규칙하다. 이러한 변화는 자궁내막암에 선행하거나 동시에 발생할 수 있으며, 세포의 비정형이 없을 때는 양성 질환으로 간주되어 원인을 제거하면 정상적인 자궁내막으로 돌아갈 수 있다.

2. 원인
근본적으로 황체호르몬의 길할작용 없이 난포호르몬이 자궁내막을 지속적으로 자극하여 발생한다. 폐경기 전 여성이나 폐경기 후 여성 모두에게 발생할 수 있다.
가임 여성의 경우에서는 무배란주기와 연관이 있다. 무배란주기의 경우 황체가 형성되지 않아서 황체호르몬의 길항작용없이 난포호르몬의 지속적인 자극으로 자궁내막이 과도하게 증식한다. 따라서 난소에는 황체가 없고 하나 혹은 여러 개의 난포가 활동한다.
폐경 후 난포호르몬이 지속적으로 자극할 경우 생기는데, 이때 난포호르몬의 생산은 난소가 아니라 부신의 안드로스테네디온이 말초조직 특히 지방조직에서 에스트론으로 전환되어 생긴다. 실제로 비만 여성에서는 이러한 현상이 두드러져 폐경 후 자궁출혈이 있는 여성은 출혈이 없는 여성에 비하여 에스트론 혈중 농도가 2~3배 정도 높다.

3. 증상
가장 대표적인 증상은 불규칙적인 자궁출혈이며 가끔 상당량을 보이는 경우가 있다. 불규칙빈발월경, 과다월경, 불규칙과다월경, 폐경 후 자궁출혈, 복부동통, 월경곤란증, 복부종괴, 대하증이 나타난다. 하복통은 자궁내막강 내에 피가 고이기 때문에 피덩어리들이 제거되면 없어진다. 자궁내막증식증 때에 일어나는 출혈의 정확한 기전에 대하여는 확실치 않다. 자궁내막 증식증은 임상적 진단이 아니라 병리적 진단이므로 이를 진단하기 위해서는 조직검사가 필요하다. 자궁 경부 세포진 검사에서 비정형적인 자궁내막세포를 발견하였을 때에는 철저한 검사를 해야한다.

참고자료

· 여성건강간호학Ⅱ/ 이영숙 외 / 현문사
· 모성간호학 / 이영숙 외 / 현문사
· 간호진단과 이론적 근거 / 현문사 / 최정신 편역