Acute Appendecitis 급성 충수돌기염

소개

성인간호실습가서 작성한 급성충수돌기염 케이스 입니다.
A+받았고 교수님 피드백 시 수정할 것 없다고 하셨습니다.
문헌고찰도 열심히 책보고 열심히 작성하였으며 Nanda 책을 이용하여 간호과정 적용했습니다.
케이스 작성하시는데 도움이 되시길 바랍니다.

p.s. 문헌고찰과 진단적 검사 결과 해석을 열심히 적어서 다른 케이스에도 도움이 되실겁니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 간호진단
4. 참고문헌

본문내용

1) 정의
충수돌기염이란 맹장 끝에 붙어 있는 약 10cm길이의 충수돌기에 생기는 염증을 말한다. 대부분의 경우 수술적 절제를 필요로 하는 급성 복통을 일으키게 되며(급성 충수돌기염), 가끔은 증상이 재발되어 재발성 충수염이 일어나는 경우도 있다.
2) 병태생리
관강폐색 → 관강내부 압력 증가 → 정맥 배액 감소 → 혈전증, 부종 → 세균침입 → 괴사, 천공, 파열 → 복막염

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영아 및 유아와 노인의 급성 충수염은 진단이 어려울 때가 많으며, 특히 수술하지 않아야 하는 폐렴, 심근경색증, 급성 췌장염과는 반드시 감별되어야 한다. 오진률은 약 15% 정도이다.

-영유아 및 소아
어린이는 초기에는 기면, 자극과민성 및 식욕부진이 있고, 병은 빨리 진행하며 후에 구토, 발열 및 동통이 나타난다. 의사소통이 불가능할 때는 적절한 진정 및 수면상태로 유도해 압통부위를 촉진하여 도움이 되는 수가 있다. 급성 위장관염, 장간막 림프절염, 장중첩증, Meckel 게실염, 원발성 복막염 및 우측 폐렴과도 감별해야 된다.

-노인
전형적인 증상이 나타나지 않는 경우가 많고, 경과가 빠르며 합병증이 잘 생긴다. 증상과 검사소견이 염증을 잘 반영하지 않고, 압통 및 복벽근육경직 등이 젊은이와 같지 않으며, 종종 충수 주위 농양인 종괴로 촉지되는 수도 있다.

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주관적 자료
“너무 아파요.”
“못 움직이겠어요.”
“진통제 들어가고 있는거 맞죠?”
객관적 자료
2015.06.01. Appendectomy 수술받음
VAS 통증점수 7
v/s 혈압- 130/90mmHg 체온- T 37.8℃ 맥박- 74회/min 호흡- 22회/min
PCA 달고있으나 통증을 호소함
얼굴을 찡그리고 있음
간호진단
수술과 관련된 급성통증
간호목표
통증이 조절되어 안위가 증진한다.
간호계획
1.지속적으로 대상자의 활력징후를 측정한다.
2.통증측정도구를 사용하여 사정한다.
3.전환요법과 이완요법으로 통증을 조절할 수 있게 한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ일곱째판 김금순 외 수문사
· 성인간호학 임상매뉴얼 현문사
· NANDA 간호진단과 중재가이드 제2판
· 약물 네이버 의약품검색 http://terms.naver.com/medicineSearch.nhn
· 사진 네이버 건강백과 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119787&cid=51004&categoryId=51004
· 국가건강정보포탈 의학정보