[case study] status epilepticus 간대성 발작

소개

성인간호학 실습 시 내과계 중환자실에서 실습하여 간질간대성 발작 대상자를 선정하였습니다.
교수님 피드백 받고, 수정 보완하여 A+받은 자료입니다. 어려운 질환인 만큼 아주 심혈을 기울여 칭찬받은 사례연구보고서입니다.

목차

Ⅰ. CASE선정이유
Ⅱ. CASE 질환에 대한 이해
Ⅲ. 건강사정
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 진단검사의학
Ⅵ. I/O
Ⅶ. 간호과정
Ⅷ. 참고문헌

본문내용

1.정의
발작 사이에 의식 이상이 있으면서 뚜렷한 발작이 지속되거나 반복되는 경우를 말한다. 간질 중첩증의 정의를 만족시키는 발작의 지속 시간은 대략 15~30분 정도이다. 그러나 더 실제적인 정의는 발작의 지속이 즉각적인 항경련제의 급성 치료를 하는데도 5분 이상 지속되는 경우를 말하기도 한다.
간질 중첩증은 응급상황이고 즉각적으로 치료되어야 한다. 왜냐하면 오랜 발작으로 인해 심폐 기능의 이상, 고열, 대사성 이상 등이 야기될 수 있고 이것은 비가역적인 신경 손상을 초래하기 때문이다. 게다가 환자를 신경근 마비제로 마비시켰을 경우에도 뇌신경 손상은 나타나며 뇌파상의 발작은 계속 나타난다.
2. 원인
항경련제를 중단하거나 잘 먹지 않은 경우 또는 대사성 이상, 약물 중독, 중추 신경계 감염, 중추 신경계 종양, 불응성 간질, 뇌외상 등이 있다.
3. 증상
전신 간질 중첩증은 경련이 일어나고 있을 때는 명확하게 알 수 있지만 조절되지 않은 발작중 30분~45분 이후에는 증상이 미세하게 나타날 수 있다. 단지 손가락만의 경한 간대성 움직임만 있거나 눈의 미세하고 빠른 움직임만 있기도 한다. 갑작스런 빈맥, 고혈압, 동공 확대 등도 나타난다. 그러한 경우들에서는 뇌파가 진단을 내리는데 유일한 방법이 된다. 만약 뚜렷한 발작은 끝났지만 여전히 혼수상태가 지속되면 간질 중첩증으로 이행되고 있는지 알기 위해 뇌파 검사를 실시한다.
4. 치료
첫 단계는 급성 심폐 기능 이상이나 고열을 조절하고 짧은 내과적, 신경학적 검사를 실시한 후, 정맥로를 확보하고 대사성 이상을 확인하기 위한 혈액 검사를 의뢰하여야 한다. 그리고 나서 항경련제 치료는 지체 없이 시작되어야 한다. 치료 방법은..
① Lorazepam 0.1mg/kg IV at 2mg/min
만약 발작이 멈추거나 간질중첩증의 원인이 빨리 교정되면 추가적인 응급 약물 치료는 없다
↓(발작지속)
② Phenytoin or Fosphenytoin 20mg/kg PE IV at 150mg/min
↓(발작지속)
③ Phenytoin or Fosphenytoin : additional 5~10mg/kg
↓(발작지속)
④ Phenobarbital 20mg/kg IV at 50~75mg/min
↓(발작지속)
⑤ Phenobarbital additional 5~10mg/kg
↓(발작지속)

참고자료

· 기본간호 중재와 술기(수문사)-송경애, 박형숙 외
· NANDA 간호진단과 중재 가이드(수문사)
· 대한민국 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
· 네이버 건강백과 http://terms.naver.com/
· 병리학(메디컬코리아)-김경윤