기관절개술 관리

목차

1. 기관절개술의 목적
2. 기관절개술의 적응증
3. 구성 및 종류
4. 삽관 및 제거
5. 합병증
6. 기관절개술 후 관리
7. 특수목적의 기관절개관과 기구
8. 영구적 기관 절개술

참고문헌

본문내용

(1) 수술직후 흉부 방사선 사진을 찍어서 삽관된 튜브의 길이와 위치가 적 절한지 살피고 기종격증이나 기흉과 같은 합병증의 유무를 확인한다.
(2) 처음 며칠 동안은 기관-기관지 분비물이 증가하므로 되도록 suction을 자주 시행한다.
(3) 분비물의 가피형성을 방지하기 위해 가습이 필요하다.
(4) 내관을 처음 2-3일간은 1-2 시간마다 꺼내어 소독하여 마른 점액에 의 한 튜브의 폐쇄를 방지한다. 이는 특히 유아의 경우에 중요하다.
(5) 기관튜브는 상황에 따라 첫 2일에서 5일까지 발관하지 말아야 한다. 이전에 튜브를 교환할 경우 재삽관시에 기관의 개구부를 찾지 못하게 되 어 치명적인 위험이 발생할 수 있으므로 주의해야 한다.
(6) 튜브가 빠져나올 수 있으므로 목을 둘러싸는 줄을 느슨하게 해서는 절 대로 안된다.
(7) 기낭을 지나치게 팽창시키면 기관점막의 괴사를 초래할 수 있으므로 지나친 압력이 가해지지 않게 주의하며 매시간 약 15분 정도 주기적으로 감압을 시행해야 한다.
(8) 필요이상으로 오래 기관삽관을 하지 않도록 한다. 가능한 한 조기에 발관하면 기관-기관지염, 기관협착, 기관연화증 및 영구 기관피부루 등 의 빈도를 줄일 수 있다.

1) 기관절개관의 교환 시 간호는 다음의 과정에 따라 시행한다.
- 손을 씻는다.
- 환자를 과산소화 및 과환기 시킨다.
- 기도와 인두를 흡인하고 드레싱을 제거한다,.
- 멸균용약 용기를 준비하고 용기의 안쪽을 닿지 않도록 주의한다. 100ml가량의 생 리 식염수나 증류수를 채운다.
- 장갑을 낀다.
- 산소 공급 장치를 떼어내고 캐뉼라를 제거한다. stoma 부위를 소독한다.
- 새 캐뉼라를 끼우고 고정한다.
- 필요하면 산소 또는 인공호흡기의 산소공급을 다시 제공한다.
- 새로운 고정을 하기위해 환자 목둘레를 두 번 돌릴 길이로 twill tape을 자른다.
- neck plate가 안정적으로 고정되도록 도와준다.
- 기존의 twill tape을 잘라서 제거한다.

참고자료

· 성인간호학, 수문사.
· 성인 간호학 상(上), 현문사
· 최신 기본간호학, 현문사
· 최신 임상간호메뉴얼, 현문사