전신마취 문헌고찰(단계, 간호중재, 투여방법, 흡입마취, 흡인마취 약물, 정맥마취, 정맥마취 약물, 밸런스 마취, 마취보조제 약물, 합병증)

목차

(1) 전신마취의 단계
(2) 전신마취제 투여방법
(3) 마취보조제
(4) 전신마취의 합병증

참고문헌

본문내용

① Benxodiazepine
Benxodiazepine은 수술 전 진정과 국소마취나 부위 마취동안 정맥으로 주입하여 의식하에 진정상태를 유도한다. 또한 수술 후에는 불안과 동요를 조절하기 위하여 널리 사용되는 약제다. Midaxolam은 기억소실의 효과가 탁월하고 작용시간이 짧으며 주사시 통증이 없다는 장점이 있어 가장 많이 사용한다. 의식하에 진정 상태를 유도하기 위하여 정맥주사나 근육주사로 투여한다. Benxodiazepine을 투여할 때 호흡이 억제되면 길항제인 Flumazenil을 사용할 수 있다.

② 근이완제
근 이완제는 기관 내 삽관을 용이하게 하고 골격근을 이완시켜 전신마취제에 보조적으로 사용한다. 근 이완제를 같이 투여하면 강력한 전신마취제의 양을 적게 투여해도 된다. 즉 깊은 마취상태에 들어가지 않고도 적당히 근육이 이완되면 외과의가 수술을 쉽게 할 수 있고 견인기에 의한 외상을 최소화하며 수술하는 동안 대상자가 움직이는 것을 예방할 수 있다.
근 이완제는 근섬유로 향해 가는 신경자극의 전달을 차단시키므로 호흡근을 포함한 모든 수의근을 일시적으로 마비시킨다. 그러므로 근 이완제를 투여하면 곧바로 기계로 호흡을 도와주어야 하고 호흡마비 증상을 주의깊게 관찰해야 한다. 근 이완제의 단점은 약제의 효과가 수술기간보다 길 수 있으며 저혈압을 유발할 수 잇다. 대상자의 기도 유지와 호흡근의 활동을 주의깊게 관찰해야 하며 체온이 변하면 근이완제의 효과와 대사상태가 변하므로 체온을 측정한다. 의식상태와 근력이 회복되어 적절하게 환기될 때까지 기관 내 삽관을 제거하지 않는다.

③ 마약성 진통제
마약성 진통제는 수술 전에 진정을 위하여, 수술 중에는 흡입마취제의 보조제로 마취와 진통의 유도와 유지를 위해, 수술후에는 통증관리를 위하여 사용한다. 그러나 모든 마약성 진통제는 용량에 따른 호흡억제의 우려가 있으므로 호흡상태와 산소포화도를 철저하게 관찰해야 한다.

④ 항콜린제
타액과 호흡기 분비물 감소, 서맥과 저혈압 치료, 근이완제의 반대작용을 위해 아트로핀의 항콜린성 제제를 사용한다.

참고자료

· 여섯째판 성인간호학(상권).현문사.2013년 조경숙외146~152page