담관암 간호과정(체액불균형, 오심)

소개

성인간호학 소화기계 실습때 만들었던 컨퍼자료에요. 이거 발표하고 교수님께 칭찬받고 성적은 A+이었습니다.

목차

1. 일반적배경
2. 전반적사정
3. 구체적 간호사정
4. 진단적 검사자료
5. 투여약물
6. 대상자 간호진단

본문내용

1. 일반적 배경
이름 : 조종○님(62세,M)
진단명 : ntrahepatic bile duct carcinoma(간내담관암)
입원일 : 015.05.13
체중 : 91.4Kg
키 :158cm
과거력 : 02' 고혈압진단, 07‘ 당뇨진단
입원경위 : 2002년부터 말초신경혈액순환장애, HBP(고혈압), DM(당뇨)으로 봉생병원 F/U 하시는 분으로 2014년 12월 건강검진상(CT상) 물혹 있다고 들어 MRI check 하려 하였으나 폐쇄공포증으로 못찍음. 2015년 2월 본원 LI(간내과) 입원, CT상 R/O(rule out, 추정진단명) HCC(간세포암), AFP(알파태아단백효소) 17 결과 나와 3월 17일 TACE(간동맥화학색전술) 시행함. Chest CT상 Multiple Lung metastasis(다수의 폐 전이) 나와 외래에서 CTx 여부 결정하기로 퇴원했으나 따로 시행하지 않았고 OPD F/U(외래다시방문) 하던중 금일 Liver Bx(간생검) & USG(초음파검사) 위해 Adm. 입원하여 4월 22일 Liver Biopsy 시행 후 외래에서 결과 확인하기로 하고 퇴원함. bx결과상 carcinoma 소견으로 금일 CTx 위해 Adm.

2. 전반적 사정
(1)건강증진 : 자가건강관리 적극적, 협조적인 가족의지지
(2)영양 : 일반식으로 식욕상태 보통, 건강식품 섭취하지 않음
(3)배설 및 교환 : 마지막 배변 2015.04.22.일 변비 있으심
(4)활동/휴식 : 수면 1일 6~7시간 정도로 수면장애 없음, 근육긴장도와 관절운동 이상 없으시고 보조기구 사용 없으심
(5)지각/인지 : 지남력(시간, 장소, 사람) 있으시고 의식 명료하심
(6)자아인식 : 외모 만족, 자존감 긍정적이며 외로움을 느끼지 않음
(7)역할관계 : 직업, 대인관계, 가족관계 만족적
(8)성 : 성기는 장애 없으시고 성역할 만족도 보통임
(9)대응/스트레스 내성 : 독립적 문제해결양상을 보이시고 현재 질병에 대해서 수용적으로 안정적인 정서상태를 보이시며 최근에 발생한 스트레스사건 없다고 하심
(10)삶의 원리 : 기독교

참고자료

· 약학정보원 http://www.health.kr/