조현병 CASE

소개

정신간호학 조현병 CASE

목차

1) 간호사정하기
2) 간호문제 목록 작성하기
3) 문제원인 탐색하기
4) 간호진단 내리기
5) 간호목표 수립하기
6) 간호계획 세우기
7) 간호지시하기
8) 문제 중심 간호기록하기
9) 간호결과 평가하기
10) 피드백 제공하기

본문내용

(1) 정신상태검사(MSE)
● Appearance: 마른몸에 중간키이며 Rt lower 치아 1개 없음. 겉으로는 자가 위생상태는 양호해 보이나 옷이 더러워져도 옷을 달라하면 그사람에게 피해가 될까봐 옷을 교환해 달라는 말을 하지 못하여 환의는 더러운상태.
● Behavior: 걸음걸이가 느리고 힘이 없으며 사람들을 피해다님.
● Attitude: 소극적이며, 활동요법에 대한 참가하려는 의지력도 없음. 항상 우울하고 무표정을 짓고 있음.
● Speech: 목소리가 작고 느리며, 말투에서 억양이나 감정의 변화가 전혀없음.
● Mood&Affect: 전반적으로 우울하고 혼자 앉아있는 경우가 많으며 침체되어 있음.
● Perception: 사람, 장소, 시간에 대한 지남력 있음. ex) “간호사님은 점심 안드세요?”
● Thoughts: 묻는 말에 적절하게 대답을 하며, 가끔씩 환청이 들림. ex) “여러사람들이 이야기 하는 것이 들려요”
● “뭐 때문에 입원하셨어요?” “우울해서요.. 집에있으면 더 우울해져요”
● Sensorium: 감각에 대한 반응 있음. ex) 춥다며 잠바를 껴입음
● Judgement: 판단력 있음. ex) “간호사 선생님은 아직 실습 나오셨나보네요”
● Insight: 병에 대한 인식이 있어서 자가 입원함. ex) 왜 입원하시게 되었어요? “내가 이혼한 후에 우울증이 와서 우울증을 낫게해줄 사람은 의사선생님과 약밖에 없더라구요 그래서 입원했어요”
● Reliability : 관계형성 능력 약함. “친해져도 깊숙이 친해 질 수 있는 사람이 없을 것 같아서 사람들과 별로 친해지고 싶지 않아요”

<Psychosis Criteria>
● Stressors: 사람들이 이야기 하는 것이 자꾸 들리고 누군가가 나를 죽일 것 같은 불안감 때문에 잠을 제대로 못잠.
● Coping Skills: 의사선생님께 적극적으로 환청이 들리고 잠을 잘 못잔다고 낫게 해 달라고 요청함.
● Spiritual: 기독교

참고자료

· 없음