A+ 뇌경색 간호과정

소개

성인 간호실습시 재활병동 뇌경색 환자 케이스입니다.
만성되지 않은 환자이고 뇌경색 재활 초반이라 간호과정 잘잡았다고 교수님께 칭찬받았습니다.
보시면 많은 도움 되실거에요^^

목차

1. 인적사항
1) 개인력
2) 건강력

2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록

본문내용

Brain CT (15.7.20)
subacute Lt.MCA infarct with hemorrhagic transformation.
-low density infarct density가 이전보다 isodense해지며 multifocal hemorrhagic thansformathin에 의한 nodular and guriform hyperdensity가 있음
- Lt. ventricle compressing mass effect는 improve 되었음
Exended IVH나 SAH 소견은 없음

심장초음파검사 (15.7.9)
A.fib으로 warfarin 복용 중
1. Dilated LV chamber size (61mm) with no increased LV wall thickness
- Huge LA (55mm, LAVI 100ml/m2) with severe SEC in LV & LA Cavity with hyperechoic mass in LA appendage(thrombi)
2. Good LV systolic function without RWMA
3. Mild MR, Mild AR, with dilated ascending aorta (45mm) mild TR without PHT at rest
- No enlarged RV & Huge RA size with preserved RV function
-----> A.fib LAA thrombi
Rec>Anticoagulation 후에 f/u echo

Videofluoroscopic examination of swallowing (VFS) (15.8.11)
Dx : Dysphagia
Lip, Lingual, Tongue movement저하로 moderate oral delay 발생함
Delayed swallow reflex 관찰되며 Epiglottic folding과 laryngeal elevation 저하로 pharyngeal delay 관찰됨, semifluid 2cc,5cc에서 Aspiration 관찰되지 않으나 Fluid 2cc부터 저명하게 Aspiration 관찰됨

참고자료

· 없음