여성건강간호학 케이스-자궁근종 uterine myoma

목차

Ⅰ.문헌고찰
Ⅱ.대상자 정보
Ⅲ. 임상 검사
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 수술 후 사정 기록지
Ⅵ. 간호진단
Ⅶ. 간호 과정

본문내용

1. 정의
자궁벽은 크게 세 개의 층으로 구성되어 있다. 가장 안쪽이 자궁 내막층, 중간이 자궁근육층, 바깥쪽에 자궁 외막층으로 이루어져있다. 여기서 자궁벽의 거의 대부분을 구성하는 조직이 바로 자궁근이라고 불리는 평활근육이다. 자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양중 가장 흔하며, 어느 연령에서도 발생되나 40~50대에 호발하며 35세 이상의 여성중 약 20%가 자궁근종을 가지고 있다. 근종은 거대한 크기로 자랄 수 있고 악성화 되는 경향은 미미하여 대부분이 증상이 없으므로 주의 깊은 관찰 이상의 별 다른 치료는 없다.
난소호르몬(estrogen)의 영향을 받기 때문에 내분비 반응성 종양이다. 때문에 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어들며 새로운 근종의 발생도 드물다. 그러므로 폐경기 이후에 그 크기가 증가하면 근종의 2차적 변성 중 육종성의 변화나 폐경기후 난소 혹은 그밖의 장기에서 에스트로겐의 분비 과다를 의심해야 한다.
근종은 잘발달된 피막으로 싸여져 결절을 형성하고 있으며 종양의 단면은 은백색으로 반짝이며 마차바퀴 모양으로 뭉쳐있어 주위조직으로부터 잘 박리 된다. 크기는 현미경적 크기에서 최대로 17.6kg에 이르는 큰것도 있다. 이 질환은 전체 여성중 50% 이상에서 발생할 만큼 흔한 질환이고 여성에서 시행되는 큰수술의 가장 많은 원인이다.

2. 원인
자궁근종의 원인은 아직도 확실하지 않으며, 단지 여러 가지의 추정설이 있다.
(1) 유전설
유전인자와 관련되어 자궁근종이 흑인 등의 유색인종에서 많이 발견된다.
(2) 호르몬설 (estrogen)
지속적으로 상승된 estrogen이 자궁근종의 성장에 관여한다는 이론이다. 즉 자궁근종은 난소의 기능이 왕성할 때 잘 자라고 초경이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며 특히 폐경기 이후엔 근종의 크기가 감소한다. 또한 난포호르몬이 포함된 경구 피임약을 복용한 여성에서 근종이 갑자기 커지는 것 등이 그 증거가 되는 것들이다.
임신 중인 경우
에스트로겐 함유 경구피임제의 사용
폐경 주변기의 무배란성 월경주기와 프로게스테론에 의해 에스트로겐이 억제되지 않는 경우
- 호르몬 치료를 하는 경우

참고자료

· 이경혜, 한진숙 외(2012). 여성건강간호학II. 현문사.
· 여성건강간호교과연구회(2012). 여성건강간호학Ⅰ. 수문사
· 대한산부인과학회 저, 산부인과학 군자 출판사 (2008)
· 이명화 외. 기본간호학 실습, 정담미디어 (2003)
· 차경봉(2001). 부인과 정리집. 대관출판사.
· 최유덕(2001). 새임상 부인과학 2판. 도서출판 고려의학
· 차경봉(2002). 산부인과 수술술기. 군자출판사