SAH, 거미막하출혈, 지주막하출혈, 뇌동맥류파열 응급 환자 문헌고찰 및 케이스

소개

성인간호학 응급실 컨퍼 A+ 받은 자료입니다.
문헌고찰 사진 첨부 되있고, 내용 꼼꼼하게 정리되어 있습니다.
케이스도 의사 오더, 처치, 간호 자세하게 기술되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단방법
5. 치료
6. 합병증

Ⅱ. Case study
1. 일반적 배경
2. 문제진술 및 자료수집
3. 응급처치 및 간호내용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

거미막하 출혈(SAH: subarachnoid hemorrhage) = 지주막하 출혈, 뇌동맥류 파열
1. 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 거미막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 거미막 또는 지주막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 거미막하 공간이다. 이 거미막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 거미막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 거미막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 거미막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 거미막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

2. 병태생리
뇌의 혈류는 월리스 환을 통해 끊임없이 순활할 수 있는 구조로 되어 있다. 윌리스 환은 뇌의 기저에서 전, 중, 후 뇌동맥과 2개의 교통동맥으로 이루어져 있다. 뇌혈류는 750mL/
min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량의 변화에 따라 반응한다.
거미막하 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 월리스 환에 생긴 동맥류의 파열이다. 뇌 동맥류는 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어나거나 확장된 것을 말한다. 두개내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 여성에게 더 자주 발생하며, 30~60세에 흔하고 절정기는 50대이다. 거미막하 출혈의 원인은 두개내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하는 자발성 거미막하 출혈이 가장 흔한 형태이다. 동맥류 파열의 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스(특히 분지부위) 때문으로 보인다. 뇌동맥류(intracranial aneurysm)의 형태는 낭상형(saccular), 방추형(fusiform)이 있으며, 낭상 동맥류가 더 흔하다.

참고자료

· 일곱째판 성인간호학2, 수문사, 2012
· 재해 및 응급간호, 현문사, 2010
· 서울대학교병원 http://www.snuh.org/
· 뇌혈관센터 http://mjnvc.com/
· 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
· 구글 https://www.google.co.kr/