성인간호학 위궤양 간호과정

목차

1. Pathophysiologic Mechanism of Disease
2. Health history
3. Plan Medical Management
4. Plan Nursing Management/ Process

참고문헌

본문내용

1. 병태생리
위궤양은 소화성 궤양의 약 15%에서 발생하며 몇 주 내에 치유되는 경향이 있다. 위의 유문부에서 2.5cm 이내인 작은 만곡에서 발생하며 이 부위는 위염이 흔히 발생하는 부위이기도 하다.
위궤양은 산의 영향을 받으므로 염산결핍의 경우 소화성궤양이 드물다. 염산이 과다분비되더라도 궤양이 반드시 발생하는 것은 아니다. 전형적인 위궤양에서는 십이지장궤양보다 위산도가 낮다.
펩시노겐은 pH가 2~3이면 펩신으로 전환한다. 벽세포에서 분비되는 염산은 산도가 0.8이며, 위 내용물과 혼합된 후 펩신의 작용이 가장 잘되도록 pH2~3을 유지한다. 위산도는 음식물, 제산제, 산분비파단제에 의해 중화되어 3.5이상으로 증가한다. pH가 3.5이상에서 펩신은 단백질을 거의 가수분해하지 않는다.
정상적으로 위벽은 위점막방어인자가 있어 자가소화되지 않도록 보호되며, 위점막의 표면에는 재생되는 세포가 많아 약 3일마다 새롭게 재생된다. 만일 세포가 재생률을 초과하여 파괴되어도 극단적인 경우를 제외하고는 위점막을 계속 회복시킨다. 정상적으로 물, 전해질과 물에 녹는 물질은 장벽을 쉽게 통과한다. 그러나 점막방어인자는 산과 펩신이 위내부에서 점막층을 통해 조직으로 들어가지 못하게 한다.
점막방어인자는 다양한 물질에 의해 파괴된다. H.pylori는 요소분해효소를 생성하는데, 이 요소분해효소는 염증을 일으켜 위점막이 다른 유독물질에 쉽게 손상되도록 한다. 궤양 촉진제는 프로스타글란딘 합성을 방해하여 정상적인 점막의 투과성을 증가시킨다. Corticosteroid는 점막세포의 재생률을 감소시켜 방어력을 떨어뜨린다. 지용성 세포독성제는 이 장벽을 통과하여 점막방어인자를 파괴한다.
미주신경반응이 여러요인에 의해 자극받으면 염산을 과다분비하고 점막방어인자를 변화시킨다. 위궤양의 환자의 10~20%는 십이지장 궤양을 동반하며, 위궤양의 재발률은 십이지장 궤양의 재발률보다 낮다.

2. 원인
(1) Helicobacter pylori 감염
Helicobacter pylori는 인류에게 가장 흔한 병원균 중 하나로 위에서 서식한다.

참고자료

· 현문사 제6판 성인간호학(상) p.373-383
· 현문사 제8판 임상간호매뉴얼3 p.424-432
· 한우리 임상간호의 핵심1 p.764-771
· 정담미디어 성인대상자를 위한 간호계획2 영양, 배설, 생식 p.483-492
· 군자출판사 소화관 내시경 진단 TEXT 1 p.106-115
· 수문사 지역사회보건간호학2 p.840-866
· 정담미디어 지역사회정신건강간호학 p.86-142
· 현문사 지역사회보건간호학 p.340-345
· 현문사 제7판 지역사회간호학 총론 p.340-390