[명품자료]신경계 건강사정

소개

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목차

1. 뇌신경 검사
2. 운동계 시진과 촉진
3. 근육
4. 소뇌기능
5. 감각계 사정

본문내용

소뇌기능
보행 : 대상자가 3-6m를 걸어간 다음 돌아서 원래 자리로 되돌아오게 하면서 관찰한다.
정상적 소견 : 매끄럽고 박자가 맞으며 힘이 들지 않는다. 팔 움직임은 다리와 반대로 양팔 이 움직이고 돌아오는 동작을 매끄럽게 할 수 있다. 보폭은 양 뒤꿈치 간 거리가 약 38cm이다.

대상자가 한발 발가락 끝을 다른 발뒤꿈치에 붙이는 방식으로 일자로 걸어보게 한다(tandem walking).
이렇게 하면 지지력이 감소하고, 조정능력에 문제가 있는 경우가 눈에 잘 띈다.
정상적 소견 : 똑바로 걷고 균형을 유지한다.

<비정상적 소견>
∙ 자세가 뻣뻣하고 고정되어 있다.
∙ 비틀거리거나 휘청거린다.
∙ 앞뒤로 움직이는 팔 동작이 없거나 경직된다.
∙ 보행 박자가 불규칙하다. 발바닥 전체를 디디며, 신발 앞쪽을 끌며 걷는다.
∙ 균형실조: 조정이 되지 않거나 불안정한 걸음
∙ 보행진행이 구불구불하다.
∙ 균형을 유지하기 위해 지지기반을 넓게 한다.


Romberg 검사
: 대상자가 양발을 모으고 양 팔은 몸 옆으로 두고 서게 한다. 자세가 안정되면 눈을 감고 약 20초간 자세를 유지해보도록 한다.
정상적 소견 : 약간 흔들리더라도 자세와 균형을 유지할 수 있다.

대상자가 무릎을 약간 구부려보게 하거나 한발씩 번갈아가며 제자리에서 한발로 뛰어오르게 해본다. 이렇게 하면 일반적인 자세감각, 근강도, 소뇌기능이 드러난다. 사람에 따라서는 연령이나 비만으로 인해 뛰어오르는 것이 불가능할 수도 있음을 주의한다.

<비정상적 소견>
∙ 일반 걸음걸이에서 나타나지 않은 운동실조가 나타날 수 있다.
∙ 흔들리거나 넘어진다.
∙ 넘어지지 않기 위해 지지기반을 넓게 한다.

감각계 사정
대상자가 의식이 명료하여 편안한 상태로 적당한 집중도를 보이고 있는지 확인한다. 그렇지 못한 경우, 검사가 잘못되거나 결과가 무의미해질 수 있다. 감각계검사는 피로를 일으킬 수 있다. 검진자는 대상자가 피곤해하는 경우 여러 차례 검사를 미루거나 휴식을 취하며 진행해야 한다.

참고자료

· 이강이 외(2013), 건강사정, p599-632, 현문사
· NEO 핸드북 편집위원회(2012), 한방병원 전공의 및 관련의료인을 위한 NEO 인턴핸드북, p443-460, 군자출판사
· 장성옥 외(2010), 간호사를 위한 건강사정 핸드북, p287-316, 군자출판사
· 임경춘(2012), 건강사정, p577-601, 정담미디어
· http://www.med-ed.virginia.edu/courses/pom1/pexams/NeurologicExam/
· http://www.scienceall.com/%ea%b2%bd%eb%8f%99%eb%a7%a5%eb%8f%99%eb%b0%98%ec%82%accarotid-sinus-reflex/
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2116375&cid=51047&categoryId=51047
· https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Neuro_Tab_4/Neuro_Assessment.pdf