가와사키병(Kawasaki disease) 케이스

소개

제가 8월달에 아동실습을 하면서 병동에 1명있던 가와사키병 환자를 대상으로 실시한 케이스입니다.
성정발표가 나오진 않았지만, 좋게 나올 것 같다고 하셨습니다.
이 케이스는 간호과정은 1개밖에 없지만, 사정부분에서 내용이 알뜰하게 있어서 사정부분을 보시면 간호과정을 만들기 편하게 만들어 놨습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 가와사키병
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 치료
5) 간호

2. 연구기간 및 방법
1) 연구기간
2) 연구방법

3. 간호사정
1) 일반적 사항<주소나이가계도등등>,
2) 의사소통
3) 성격기질
4) 건강력
5) 가족력
6) 평소약물복용력
7) 신체사정
8) 영양상태사정
9) 치아상태
10) 수면양상
11) 배설양상
12) 습관
13) 특이행동
14) 모아관계
15) 검사 및 처지 등등

4. 투약기록, CBC WBC 등 진단검사 결과

5. 간호과정
#1. 질병과 관련된 고체온
#2. 고열로 인한 불감성 체액 손실과 관련된 체액 부족
#3. 질병과정과 관련된 피부통합성 장애

참고문헌

본문내용

※ 문헌고찰
① 가와사키 병이란 ? :
가와사키질환은 원인이 알려지지 않은 전신적인 급성 전신성 혈관염의 질환이다. 80%이상이 5세 이하에서 발생하고, 증상은 급성으로 나타나다가 자연 소실된다. 그러나 치료를 하지 않을 시에 약 20~25%의 어린이에게서 후유증으로 심장질환이 나타난다. 원인이 확실하진 않지만 대인접촉에 의해서 확산되지 않고, 이를 제외한 몇 가지 감염요인을 가지고 있다. 발병은 종종 지역과 계절에 관련이 있으며, 늦겨울과 초봄에 많이 발병되고 있다.
② 병태 생리
이 질환은 전신에 있는 모든 작은 혈관계를 침범한다. 급성기에는 절흔 심염(pancarditis)과 더불에 모세혈관이나 소동맥, 소정맥의 염증이 진행된다. 이 염증은 임상 증상뿐만 아니라 검사결과 분명한 염증반응(CRP, ESR의 상승)을 보여준다. 또한 점차 큰 혈관으로 침범하여 관상동맥에 동맥류를 형성한다. 이는 심장 부작용을 일으키고 관상동맥 혈전증은 동맥류가 발생한 혈관의 혈류의 흐름이 느려지면서 생길 수 있고 혈류의 흐름을 방해하고 결국 사망률과 이환률에 관련한다.
③ 임상 증상
가와사키병의 임상 증상은 급성기, 아급성기, 회복기 3단계로 나뉜다. 급성기는 고열과 함께 시작하는데 항생제나 해열제에 반응을 보이지 않는다. 일주일에 걸쳐서 특징적인 증상이 확연히 드러나는데, 눈이 충혈되고 홍채부분이 얇아진다. 후두와 구강점막에 염증이 생기는데 붉고 갈라진 입술과 딸기혀를 볼 수 있다. 또한 회음부 발진이 두드러지며 간혹 발진이 생긴 부위에 표피가 벗겨지기도 한다. 아동의 손과 발에 부종이 나타나고 손바닥과 발바닥이 붉어진다. 적어도 1.5cm 이상의 경부림프결절이 보이기도 한다. 이후 아급성기는 발열 증상이 사라지면서 시작되고, 모든 임상증상이 소실 될 때까지의 시기 이며, 회복기에 들어서면 그동안의 모든 증상이 소실되기 시작한다. 그러나 검사수치는 ESR과 CRP는 비정상적으로 상승된 상태로 남아 있어 염증 과정이 계속되고 있음을 나타낸다.

참고자료

· 홍경자 , 안채순 외 『아동간호학 Ⅰ,Ⅱ』 - 수문사
· 송경애 , 박형숙 외 『기본간호학 Ⅰ,Ⅱ』 - 현문사
· 경북보건대학교 부록 『간호진단 1,2 (배부용)』
· 킴스온라인 『www.kimsonline.co.kr』