소아과 case study

목차

(1) 간호과정
(2) 출생력
(3) 과거력 및 가족력
(4) 예방접종력
(5) 현병력
(6) 신체사정
(7) 영양사정
(8) 배설양상
(9) 발달사정
(10) 검사결과
(11) 투약
(12) 질병에 대한 이론적 고찰
(13) 간호과정

본문내용

ㅇ 전반적 외모 및 피부색 : 아기의 상태는 항상 사람들이 볼때마다 생글생글 웃으며 얼굴의 대칭이 맞으며 이상이 있는곳은없었다. 피부는 하얗고 보드러웠다.
ㅇ 머리(모양, 혈종, 천문) : 머리는 동그랗고 직접 만져보았을때도 튀어나온부분이 있다거나 움푹 들어간 부분이 있다던지의 이상은 없었다.
ㅇ 눈(공막, 결막) : 눈의 위치와 배열은 정상이였으며 눈썹의 길이와 형태는 반듯하였고 결막은 붉으스름하게 피가 잘 통했고 부종이나 발적은 없었다. 동공의 좌우는 대칭하였다.
ㅇ 귀(이개, 외이, 분비물, 고막, 청력) : 귀는 반듯하게 대칭적이였고 이도 분비물은 없고 이개는 크며 압통을 호소하지않는다. 청력은 양쪽 모두 이상 없다.
ㅇ 코(비강, 중비갑개) : 코는 작고 별다른 외상이나 만곡은 보이지 않는다. 비강에 분비물이 있으나 출혈과 통증을 보이진 않는다.
ㅇ 구강(치아, 혀, 구개, 인두) : 입술은 얇고 분홍색을 띄고 있으며 상처는 없다. 치아갯수는 아래위로 두 개씩 네 개가 있었다. 구강안의 궤양 등은 보이지않는다. 혀밑 덩어리나 압통은 없었으며 편도선의 부종 발적도 없었다.
ㅇ 목(운동, 강직, 덩어리) : 목의 위치는 정상이였고 혼자 가눌수 있고 강직이나 부종은없었다.
ㅇ 호흡기 : 숨쉬기 어려워하고 아기에게서 그렁그렁하는 소리가 들린다. 호읍은 30회.
ㅇ 순환기 : 하지의 크기와 대칭성은 정상적이였고 심첨맥박은 120회. 족배동맥은 약하게 촉진이 가능했다.

<중 략>

ㅇ 진단명 : Acute bronchiolitis
ㅇ 원인 또는 유발요인 : 대부분의 경우 감기가 원인이 되어 생기며 갑자기 찬바람을 맞아 생기기도 한다. 바이러스, 세균, 마이코플라즈마 등의 미생물의 감염과 자극이 강한 화학가스의 흡입이 원인이 될 수 있다. 만성 기관지염은 흡연이 가장 위험한 요인이며, 오염된 공기, 저항력이 약해지는 폐질환 등도 유발 요인이다.
* 위험인자
만성폐색성폐질환, 흡연, 차갑고 습기찬날씨, 영양부족,
최근에 저항성을 감소시키는 질병에 감수성

참고자료

· 없음