AS case study

목차

I. 문헌고찰

II. 대상자 간호사정 지침
1. 일반적 사항
2. 진단검사
3. 약물

본문내용

대동맥판 협착증(Aortic Stenosis)
① 대동맥판 협착증은 만성 판막질환을 가진 환자의 1/4에서 볼 수 있으며 증상이 있는 대동맥 협착증 환자의 약 80%는 남자이다.

② 원인
☞ 선천성이거나 류마티스성 염증에 의하거나 혹은 원인을 알 수 없는 대동맥판의 퇴행성변화 때문일 수 있다.
- 선천적으로 3개인 판막엽이 2개로 되어 있어 혈액을 내보낼 때 물리적 손상으로 빨리 노쇠함으로써 칼슘 등의 성분이 빨리 침착하는 경우
- 노인성 퇴화의 한가지 현상으로 판막 석회화에 의한 경우 등

③ 병태생리
좌심실에서 대동맥으로 향하는 혈액 ejection의 장애
↓
ㆍ대동맥 판막에 끊임없이 스트레스를 준다. 계속되는 좌심실의 힘으로 판막은 점점 더 석회화되고 좁아진다.
ㆍ좌심실도 이렇게 힘든 일을 계속하다 보니 근육 비대해진다.
↓
ㆍ몸의 여러 조직에 산소가 부족해진다. 머리가 특히 민감해서 어지럽고 두통이 온다.
ㆍ심장도 커지니까 상대적으로 피가 부족해서 가슴이 아파온다.
ㆍ심하면 실신하는 경우도 있다.

④ 증상
- 증상이 나타날 때까지 오랜 기간 동안 서서히 진행함.
- 호흡곤란, 가슴통증, 실신(3대 증상), 협심증, 심부전 등의 증상 나타남.
- 일단 증상이 나타나면 반드시 수술해야 한다.
- 만약 이러한 증상이 있는데도 수술을 받지 않으면, 갑자기 사망할 가능성도 있다.

⑤ 치료와 간호
* 치료
➜ 내과적 치료 : 판막질환은 대상자가 증상을 나타내지 않는 한 내과적으로 치료한다.

· 이뇨제, 베타차단제, digoxin과 산소 : 판막이 정상적으로 기능하지 못하면 좌심실부전으로 인한 폐울혈이나 우심부전으로 인한 전신울혈이 발생할 수 있다.
심부전의 징후를 개선하기 위해 투여.
· 대동맥판막 협착증 pt는 실신할 가능성이 있기 때문에 nitrate제제는 조심스럽게 투여
· 칼슘이온차단제(혈관확장제) : 역류를 감소시키기 위해 사용됨.
· 휴식 - 치료의 중요한 부분 , 활동 제한(심부전이나 협심통이 발생할 수 있기 때문)

참고자료

· 없음