조현병 간호과정 - 간호과정 4개

소개

조현병 컨퍼런스 준비하는 간호학생은 이 자료 하나만 사도 충분할 거에요
간호과정 4개 했습니다.
물론 성적은 A+ (98/100점)받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 사례환자 기본정보
1. 일반적 정보
2. 과거병력과 현재의 병력
3. 발달력
4. 가족력
5. 현재 정신상태 검진
6. 신체상태 검진
7. 사회∙경제적 기능 사정
8. 영적 기능 사정
9. 정신질환에 대한 치료

Ⅱ. 자료분석
1. 의학진단
2. 질병에 대한 조사

Ⅲ. 간호과정
1. 대상자 문제목록
2. 간호과정 적용

Ⅳ. 종합평가

출처 및 참고문헌

본문내용

5. 현재 정신상태 검진
- 지리멸렬한 사고 : 이야기 주제와 전혀 상관없는 주제의 이야기로 이어나가거나, 질문과는 상관없는 대답을 한다. 또한 본인의 어머니와 남동생이 부적절한 관계였다는 이야기를 했다.
- 환청 : 벽이나 허공을 보고 독백하는 모습이 관찰 됐으며, 혼자 걷다 갑자기 웃는 모습을 보이기도 했다.
- 슬픈 상황에서 웃고, 기쁜 상황에서 웃는 부적절한 정동을 아니었으나, 웃을 상황이 아닌데 큰 웃음소리를 내며 웃었다.
- 병식 결여 : “약 좀 줄여주세요”라는 말을 하며 본인은 이상이 없다고 말한다.

⑴외모, 행동, 태도, 언어
① 전반적인 외모 : 환자의 체격은 보통이나 유독 배가 많이 튀어나와 있다. 머리는 짧은 단발로 갈색으로 염색한 듯 보인다. 위생 상태는 청결하다. 얼굴표정은 평소엔 무표정하나 말을 할 때에는 큰 웃음소리를 내며 잘 웃는다. 실제나이 보다 어려 보이는 얼굴이다. 피부는 보통에서 검은 편에 속하고 자세는 바르다.
② 행동과 활동상태 : 대상자의 활동은 지나치게 많거나 적지 않으나 말을 할 때 과도하게 웃는 경향이 있다. 가끔 상황에 맞지 않는 동요를 부르거나 율동을 하기도 한다.
③ 태도 : 묻는 질문에 협조적이나, 지리멸렬한 사고로 인해 질문에 대한 정확한 답을 하지 못하기도 한다. 묻지 않은 내용이나 이야기까지 적극적으로 한다.
④ 언어 : 언어의 양은 보통이나 상황과 주제와 관련 없는 이야기를 하기도 한다. 언어의 질은 단조로운 편으로 했던 말을 반복하기도 한다. 논리성은 없으며, 함구증, 반향언어, 음연상 등과 같은 언어와 관련된 이상증상은 없다. 언어 사용 속도는 보통이다.

⑵기분과 정동
기분은 euphoric mood로 약간 들뜬 상태
정동은 appropriate affect 보임

⑶감각, 지각영역
환각(환청)이 있다. 벽을 보면서 혹은 허공을 보면서 이야기를 하거나 욕을 하는 모습이 관찰 되었으며, 혼자 걷다 웃거나 정색하는 모습도 보였다.

참고자료

· 정신건강간호학’, 양수 외, 현문사, 2013
· 정신간호 진단’ Mary C. Towmsend, 하나 의학사, 1991
· 정신간호학 이론과 실제 : 사례 중심의 간호과정 적용’, 최귀순, 문형출판사, 2003
· 정신간호학실습’, 이소우, 수문사, 1986