증상별 응급환자 사정과 간호 (환자 관찰 평가/의식장애/급성호흡부전/쇼크/급성심부전/급성복증/외상/화상/급성중독/응급시 기본수기)

목차

1. 환자의 관찰과 평가
2. 의식장애의 치료와 간호
3. 급성호흡부전의 치료와 간호
4. 쇼크의 치료와 간호
5. 급성심부전의 치료와 간호
6. 급성복증의 치료와 간호
7. 외상의 치료와 간호
8. 화상의 치료와 간호
9. 급성중독의 치료와 간호
10. 응급 시의 기본수기와 보조

본문내용

1. 환자의 관찰과 평가
① 전신 관찰과 활력징후
전신관찰이란 환자의 표정, 자세, 체형, 보행상태, 인사하는 모습 등 환자의 건강상태나 눈에 띄는 특징을 통해 전체적 인상을 파악하는 것이며, 또 활력징후의 수치는 긴급도를 판단하는 지표가 된다.
가) 전신관찰
- 첫인상: 환자와 첫 대면하면 의사소통을 통해 의식을 확인한다. 의식 상태를 통해 명료도를 확인하고, 질문에 대한 답변을 통해 그 시점의 이해력과 분별력을 파악하며, 대화나 시선, 태도를 통해 전체적인 인상을 파악한다. 표정, 자세, 호소 등을 통해 환자의 문제를 파악하여 관찰할 순서와 우선순위를 확인한다.
- 좌우대칭 관찰: 전신관찰 시에는 신체는 좌우 대칭성을 유지한다는 사실을 바탕으로 좌우를 비교, 관찰하면 그 부위의 이상을 추측할 수 있다. 첫 대면 시의 자세나 보행상태에 따라서도 이상 부위를 추측할 수 있으므로 관찰은 첫 인상에서부터 시작된다.
- ABCD 접근: 환자의 의식수준이 저하된 경우에는 환자의 상태를 파악하기가 쉽지 않다. 먼저 A(기도: Airway), B(호흡: Breathing), C(순환, Circulation), D(장애, Disability)의 순서로 관찰을 시행한다. A-D 순서로 관찰하는 이유로는 생명유지에 중요한 장기인 심장과 뇌는 저산소 상태에 매우 취약해 산소가 없으면 이 2가지 장기가 제 기능을 유지하지 못하기 때문에 산소를 체내에 흡수하는 기능을 지닌 ‘기도’부터 먼저 확보하는 것이다. 그리고 이어서 가스교환을 시행하는 ‘호흡’과 전신에 산소를 운반하는 ‘순환’의 순서가 된다. D(장애)는 호흡, 순환의 악화로 인해 2차적으로 장애를 일으킨다는 점에서 호흡, 순환을 유지한 상태에서 평가가 이루어지며, 환자의 장애를 간단한 신경학적 검사로 파악한다. 외상으로 인한 뇌손상이나 내과적 응급상황시 의식변화를 파악하는 것은 매우 중요하다.
나) 활력징후
활력징후는 인체의 내,외적인 환경 변화에 대하여 우리 신체를 일정하게 유지하려고 하는 항상성 기전에 의해 정상범위에서 조절되고 있다. 정상을 벗어난 활력징후는 인체의 생명에 위협을 주는 어떤 변화가 나타나고 있음을 의미하며 환자의 상태를 사정하는 중요한 지표이다.
 활력징후를 측정해야 하는 경우

참고자료

· 없음