기본간호학실습 위궤양 시나리오

목차

Ⅰ. 상황에 대하여
Ⅱ. 시나리오
Ⅲ. 000 질환에 대하여

본문내용

Ⅱ. 시나리오
※ 시간의 흐름에 따라 시나리오를 작성한다.

여기 시나리오는 1번 빼고 정확한 게 아님. 따로 보내준 한글 파일 참조해서 시나리오 작성하세요.
perforation of the stomach (위천공) 상황으로 설정. 위궤양에 의한.

# 저녁 8시쯤 20분 전 심하게 토혈하는 대상자를 발견한 가족이 119로 신고 후 인근병원 응급실로 실려 온 상황.

# 응급실 들어 올 때도 출혈이 심한상태, 쇼크 상태가 올 수 있는 상태. 환자는 힘이 없는 상태로 많이 지쳐있다.

#1.
출혈로 인한 저혈압, 맥박의 변화를 알기 위해서 vital 측정을 측정한다. vital 측정하면서 간단한 사정을 실시한다.

*김민정 간호사 : 즉시 혈압계로 혈압을 측정한다.
혈압 측정 후 맥박이 빈맥, 서맥인지 측정한다.
->기록지에 기록한다.
[기록 내용]
혈압 : 105/55 mmHg (저혈압으로 설정. 원래 120/80이 정상. 100이하 60이하가 저혈압. 적당한가요?)
맥박 : 110 회/min (원래 60~100회/min이 정상. 빈맥으로 설정.)

*김민정 간호사 : 맥박과 함께 호흡수를 측정한다.
체온계로 체온을 측정한다.
->기록지에 기록한다.
[기록 내용]
호흡수 : 30회 (호흡수는 빈호흡 정도까지는 아니지만 호흡수가 증가되어 있다.)
체온 : 37.5도 (정상, 응급상황일 때 귀를 측정하나??)

*김민정 간호사 : 간단한 시진, 성함과 나이, 병원에 오기 전 상황을 보호자에게 문진한다.
->기록지에 간단히 기록한다.
[기록 내용] 보호자에게 물어보는 건 적당한 중재인가요?
환자 성함 : 김광규 /환자 나이 : 42세/환자 성별 : 남
시진 결과 : 복통을 호소. 계속되는 토혈.
병원 오기 전에 20분 전부터 심한 토혈을 하여 응급차를 타고 응급실로 옴.
문진 후 환자에게 성함과 장소에 대해 물어본다. (지남력 측정) -> 정확한 의식상태를 알아보기 위해

참고자료

· 없음