지주막하 출혈 케이스 (성인 실습 케이스)

소개

성인 실습을 하면서 했던 간호진단 케이스 입니다
교수님 첨삭 받은 자료입니다!!!
사전 학습 + 간호진단 2개 있는 자료입니다!

목차

1. 사전학습
2. 간호력
3. 진단검사 & 특수검사
4. 약물
5. 간호진단

본문내용

1. 급성 파종성 뇌척수염 (acute demyelinating encephalomyelitis, ADEM)
- 병태생리: 급성 파종성 뇌척수염은 중추신경계의 급성 자가면역성 수초탈락병이다. 다발성경화증과 달리 감염 질환 혹은 예방접종 후에 발생하고 임상 경과가 단상인 것이 특징이다.

- 원인: 급성 파종성 뇌척수염 환자의 약 50~75%에서 발병 이전에 바이러스나 세균에 대한 감염이 확인된다. 상기도 감염이 가장 많다.

- 증상: 감염 또는 예방접종 후 평균 4~21일의 잠복기를 두고 발열, 권태감, 근육통, 두통, 구역 및 구토 등 신체 전반에 걸친 증상들이 먼저 나타나고 뒤이어 신경학적 증상이 나타난다. 가장 흔하고 초기에 나타나는 신경학적 증상은 두통, 목경직, 빛공포증 등의 뇌막자극증상이고, 점차 진행하면서 졸음에서 혼수까지의 의식장애, 발작, 반신불완전마비, 실어증 등 다양한 국소대뇌징후가 나타난다.

- 진단방법: 주로 뇌척수액검사를 통하여 중추신경계의 염증 정도를 확인하고, 뇌 자기공명영상촬영을 시행하여 광범위하고 비교적 대칭성인 백색질의 병적인 변화를 대뇌 양측에서 발견되는 것을 확인하는 방법이 있다.

- 치료와 간호: 고용량의 스테로이드 치료가 현재 가장 효과적인 치료 방법으로 알려져 있다. 혈장교환술 혹은 면역글로불린 정맥주사가 몇몇 환자들에서 효과적이었다는 보고도 있다.

<중 략>

1. 입원동기
: 내원 1주일 전부터 diplopia 증상 있고, Lt. Pons 및 Lt. cerebral hemisphere의 lesion inf 소견보여 local admission하여 치료 중 dysarthriae Lt.facial palsy aggravation보여 ER 통해 내원 하였으며 10A 치료중 Sao2 저하소견보여 NCCU 입원함

2. 과거력
BPH (10년- medication 중), Lt.ear heraness: 10년 장애 진단
(3) 가족력
자녀: 3남 1녀, 동거: 부인, 형제: 7남매

참고자료

· 송경애 외 (2009) 개정판 기본 간호학. 수문사
· 조경숙 외 (2013) 성인 간호학, 현문사
· 노승옥 외 (2010) 건강사정, 수문사
· KIMS온라인 의약품정보 (www.kimsonline.co.kr)