중환자실 케이스입니다.

소개

중환자실 실습 중 케이스스터디입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. history
3. 진단검사
4. 투약
5. 간호과정

본문내용

- 뇌좌상(Contusion)
1) 정의 : 외상 또는 다른 충격에 의하여 뇌 실질에 출혈이 발생한 경우를 말하며, 흔히 피부에 멍이 들었다고 얘기하는 것이 뇌에 발생한 것으로 이해하면 된다.
2) 원인 : 머리의 충격 손상에 의한 두개골 골절과 동반된 뇌 실질의 좌상이나 열상, 관통상 또는 두개골 내의 내부에 있는 둔덕에 뇌실질이 부딪혀서 발생하며, 주로 전두엽이나 측두엽에 발생하게 된다. 전체 머리 손상 환자의 0.3~2.4% 정도에서 발생한다. 일반적으로 쉽게 뇌에 피멍이 들었다고 이해한다.
3) 증상 : 증상이 없는 경우부터 가벼운 두통, 경미한 또는 심한마비, 언어장애, 혼수상태까지 다양한데 혈종이 발생한 부위에 따라 증상이 결정된다.

4) 진단 : 뇌 전산화 단층촬영으로 진단 가능하며, 회색의 뇌 실질 내에 흰색의 음영이보이는 것으로 진단 한다. 전두엽과 측두엽에 가장 흔하다.

4) 경과/합병증 : 증상이 없는 경우 수술적 치료가 필요하지 않고 한 달 가량 경과를 관찰하면 혈종이 흡수가 되나 증상이 있는 경우에는 뇌수술이 필요하다. 보통 입원 관찰을 하고 필요 시 항경련제를 사용한다.
그냥 방치할 경우 혈종이 커지거나 뇌부종에 의해 심하면 사망률이 35~75% 정도에 이를 정도로 예후가 불량하다.

-경막하출혈(SDH, subdural hemorrhage)
1) 정의 : 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태. 흔히 뇌 실질의 좌상과 파열, 뇌 내출혈을 동반한다.
2) 원인 : 노인의 경우 낙상에 의해 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다.

참고자료

· 없음