성인간호학, 노인실습, 간호실습 케이스스터디 case study 척추관 협착증 (Spinal stenosis ) 간호진단 4개(질병과 관련된 활동 지속성 장애, 질병과 관련된 통증, 활동부족 으로 인한 배변장애 등)

소개

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간호진단, 간호문제 4개
- 질병과 관련된 활동 지속성 장애
- 질병과 관련된 통증
- 활동부족으로 인한 배변장애 등

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 원인
2. 증상
3. 진단검사
4. 치료와 간호

Ⅲ. 간호사정

참고문헌

본문내용

1. 정의
척추관 협착증은 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말한다.

2. 원인
가장 흔한 원인은 척추의 퇴행성 변화이다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 척추와 추간판에도 퇴행성 변화가 일어나기 때문에 척추관을 둘러싸고 있는 주변 조직들도 점차 비후되어 신경 구멍이 점점 좁아지게 된다.
즉 디스크 마다 척추체 뼈 끝이 뾰족하게 골극이 튀어나와 척추관을 앞쪽에서 찌르고 척추관 뒤쪽 양 옆에서는 척추관절과 인대가 비후되어 척추관이 안쪽으로 좁아지게 된다. 퇴행성 척주관 협착증의 증상은 40대 후반부터 50~70대에 발생한다.
그 외 척추전반전위증, 척추분리증, 추간판 탈출증, 선천적, 척추 수술, 외상 등의 이유로 척추관 협착증이 유발 될 수 있다.

3. 증상
①허리통증
②신경성 간헐적 파행증( Neurogenic intermittent ciaudication )
-보행시 하지에 통증이나 저린감각, 근력저하
-보행거리가 짧아짐
-서있거나 걷거나 활동에 의해 통증이 악화
-앉거나 허리를 앞으로 구부리는 자세로 쉬면 통증이 완화
-결국 가다가 쉬고, 가다가 쉬고를 반복

4.진단
① 환자가 호소하는 증상 등을 토대로 하여 신경학적 검사와 문진 등으로 척추관 협착등이 의심된다면 방사선학적 검사 상 확진 해야 한다.

② 단순 X-선 촬영
가장 간단하고 보편적으로 이용되는 검사방법으로, 척추뼈의 퇴행성 변화를 관찰할 수 있다. 그러나 협착의 정도는 알 수 없다.
③ 척수강 조영술
신경이 지나가는 관에 조영제를 주입하여 신경관을 확인하는 검사
④ 척추CT
척추관의 크기, 수행 탈출, 후관절의 퇴행과 비후, 황색인대 비후 등의 협착을 일으키는 병리소견을 직접적으로 알 수 있다.

참고자료

· 성인간호학, 수문사, 2012년