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목차
1) 신생아 성장발달(문헌고찰 및 관찰)
2) 고위험 신생아(문헌고찰 및 관찰)본문내용
1) 신생아 성장발달(문헌고찰 및 관찰)
(1) 초기 건강사정
① Apgar score 측정: 생명에 위협을 주는 기형 또는 이상 유무를 검진하는 것.
by Virginia Apgar가 개발. 출생후 1분과 5분에 심박수
심박수 호흡능력 자극에대한 반응근력, 반사작용 피부색깔을 관찰한 점수를 내는 것이다.
<중 략>
- 7～10점 양호, 4～6 비교적 어려운 상태, 3점 이하 아주 위험한 상태로 분류.
- 1분때의 점수는 자궁외 생활에 적응하는 신생아의 능력을 결정하는 신속한 방법이 되므로 중요하며, 이점수로 소생술이 필요한지 여부를 결정
- 5분에 다시 점수는 내는 목적은 신생아의 상태를 재평가하기 위한 것이며 소생술에 대한 반응을 평가할 수 있다.
<중 략>
적절한 약물요법에도 환아의 40~50%에서 외과적 중재가 필요하다. 수술은 장 천공, 국소화된 복막염, 대사성 산증의 지속, 강력한 약물요법에도 반응이 없을 경우(복부팽만, 위 내용물의 잔여, 수유거부, 장음의 감소, 혈변)에 적용된다.
‣간호중재
간호사는 괴사성 장결장염의 조기증상을 사정할 책임이 있다.
복부팽만을 사정하기 위해 복부 둘레를 자주 측정한다. 수유 전 위내 잔여 내용물을 측정하는데, 잔여물의 증가는 흡수장애를 의미한다. 장의 운동감소 여부를 확인하기 위해 장음을 청진하고, 대변에 혈액이 섞여 있는지 검사한다. 괴사성 장결장염의 진단 이후 간호중재로는 적절한 섭취와 배설을 측정하고, 활력 징후를 자주 관찰하며, 정맥 내 수액요법을 유지하고, 환아의 상태변화를 사정하는 것이다. 활력징후 측정은 패혈증이나 천공과 복막염으로부터 오는 쇼크 증상을 확인하기 위함이다. 구강으로의 영양섭취를 다시 시작한 경우, 괴사성 장결장염이 재발할 수 있기 때문에 간호사는 환아의 반응, 소화하는 정도를 확인한다.참고자료
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